Форма
Приложение N 2
к Соглашению
от "___" _______ г. N _______
Список молодых семей - претендентов на получение социальных выплат в _______ году
по ___________________________________________
(наименование муниципального образования)
Челябинской области
N п/п | Данные о членах молодой семьи | Реквизиты решения органа местного самоуправления муниципального образования Челябинской области, на основании которого молодая семья включена в список участников регионального проекта | Расчетная стоимость жилья (рублей) | Размер социальной выплаты | |||||||||
количество членов семьи (человек) | фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), степень родства (супруг, супруга, один ребенок и более; мать или отец, один ребенок и более - в неполной семье) | документ, удостоверяющий личность | число, месяц, год рождения | свидетельство о браке (на неполную семью не распространяется), свидетельство об усыновлении (при наличии) | стоимость 1 кв. метра (рублей) | размер общей площади жилого помещения на семью (кв. метров) | всего (графа 10 x графу 11) (рублей) | всего (рублей) | процентов | ||||
серия, номер | кем, когда выдан | серия, номер | кем, когда выдано | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
1. | |||||||||||||
2. | |||||||||||||
Итого по муниципальному образованию | - | ||||||||||||
из них за счет средств федерального бюджета | - | ||||||||||||
из них за счет средств областного бюджета | - | ||||||||||||
из них за счет средств местного бюджета | - | ||||||||||||
" | ||||||
глава органа местного самоуправления либо его заместитель) | (подпись) | (дата) | (расшифровка подписи) | |||
М.П. | ||||||
" | ||||||
(должность лица, сформировавшего список) | (подпись) | (дата) | (расшифровка подписи) |