(в ред. Приказа Министерства социального развития Пермского края от 03.08.2023 N 33-01-03-718)
ФОРМА
Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие)
руководителя исполнительного органа государственной власти
Пермского края, предоставляющего государственную услугу, его
должностных лиц (государственных служащих), руководителя
подведомственного учреждения органа государственной власти
Пермского края в сфере предоставления мер социальной
поддержки отдельным категориям граждан, работников
подведомственного учреждения органа государственной власти
Пермского края в сфере предоставления мер социальной
поддержки отдельным категориям граждан, руководителя МФЦ,
работников МФЦ
___________________________________ ___________________________________ (наименование органа, предоставляющего государственную услугу, либо Ф.И.О. должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу) от _________________________________ ___________________________________ (Ф.И.О. гражданина/законного представителя (полностью) ___________________________________ ___________________________________ (место регистрации гражданина/законного представителя) ___________________________________ ___________________________________ (фактический адрес проживания гражданина/законного представителя) ___________________________________ ___________________________________ (адрес электронной почты, телефон) | |||
Жалоба | |||
Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________ _________________________________________________________________________, (Ф.И.О., должность) состоящую в следующем: ___________________________________________________ (указать суть жалобы) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________ | |||
___________________ (дата) | _____________________ (подпись) | ____________________________ (расшифровка подписи) | |
Жалобу принял: _________________________________________________________________________ (должность) | |||
___________________ (дата) | _____________________ (подпись) | ____________________________ (расшифровка подписи) | |