Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по выдаче удостоверения многодетной семьи Пермского края (с изменениями на 28 декабря 2021 года)

_______________________________________

(наименование органа, предоставляющего

государственную услугу/должностного лица)

от ____________________________________

_______________________________________

(полное наименование юридического лица,

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

Ф.И.О. гражданина/законного представителя)

_______________________________________

_______________________________________

(местонахождение юридического лица,

индивидуального предпринимателя,

гражданина (фактический адрес)

_______________________________________

_______________________________________

(адрес электронной почты, телефон

(при необходимости))

Жалоба

Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________

_________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем: ___________________________________________________

(указать суть жалобы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

__________________________

(фамилия, инициалы)

__________________

(дата)

_________________________

(подпись)

Жалобу принял:

__________________________

(должность)

__________________

(подпись, дата)

_________________________

(инициалы, фамилия)