Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по присвоению звания "Ветеран труда Пермского края"

____________________________________

____________________________________

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу, либо должностного лица, государственного служащего)

от _________________________________

____________________________________

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. гражданина)

____________________________________

____________________________________

(местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина (фактический адрес)

____________________________________

____________________________________

(адрес электронной почты, телефон (при необходимости)

Жалоба

Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________

_________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем:

_________________________________________________________________________

(указать суть жалобы)

_________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

_______________________

(фамилия, инициалы)

________________

(дата)

__________________________

(подпись)

Жалобу принял:

_______________________

(должность)

________________

(подпись, дата)

__________________________

(инициалы, фамилия)