СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)
в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных", зарегистрирован___ по адресу: ______________________,
документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,
(наименование документа, N,
сведения о дате выдачи документа
и выдавшем его органе)
в целях получения специального разрешения на движение транспортных средства
даю согласие Руководителю ГКУ РБ ЦОДД,
(указать наименование или Ф.И.О. оператора, получающего согласие
субъекта персональных данных)
находящемуся по адресу: г. Уфа, ул. К.Абрамовой, 5,
(Вариант: ________________________________________________________________,
(указать наименование или Ф.И.О. лица, осуществляющего обработку
персональных данных по поручению оператора, если обработка
будет поручена такому лицу)
находящемуся по адресу: __________________________________________________,
на обработку моих персональных данных, а именно: ФИО, паспортные данные,
дата рождения, адрес, то есть на совершение действий, предусмотренных п. 3
ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
"__" ____________ ____ г.
Субъект персональных данных:
________________/____________________
(подпись) (Ф.И.О.)