Отчет о количестве поездок, совершенных гражданами отдельных категорий по единым социальным проездным билетам и талонам-заявкам по регулярным маршрутам, на которых используется электронная система платежей ____________________________________________________________ (наименование городского округа или муниципального района (округа)) ____________________________________________________________ Наименование пассажирского транспортного предприятия |
Маршрут регулируемых перевозок по регулируемым тарифам | Количество поездок, совершенных гражданами отдельных категорий по единым социальным проездным билетам и талонам-заявкам | |||
за месяц _____________ 20__ года | с начала 20__ года | |||
количество поездок | сумма, руб. | количество поездок | сумма, руб. | |
Муниципальный в границах городского округа либо поселения муниципального района (округа) Амурской области | ||||
Муниципальный в границах двух и более поселений одного муниципального района (округа) Амурской области; межмуниципальный в границах муниципального района (округа) и городского округа Амурской области, являющегося административным центром данного муниципального района (округа) Амурской области; межмуниципальный на расстояние до 50 км включительно от начального (конечного) остановочного пункта | ||||
Всего | ||||
Получатель | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
М.П. |