Форма
Начальнику Департамента Смоленской области по социальному развитию | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
ЗАЯВКА на предоставление субсидии для софинансирования расходов бюджетов муниципальных образований Смоленской области на проведение мероприятий по вводу в эксплуатацию досуговых центров для граждан пожилого возраста | ||||||
(наименование муниципального образования Смоленской области) | ||||||
просит в 20__ году предоставить субсидию для софинансирования расходов бюджетов муниципальных образований Смоленской области на проведение мероприятий по ремонту помещений (помещения), находящихся (находящегося) в собственности муниципального образования Смоленской области, расположенных по адресу: ___________________________________________________________________, выделяемых для организации и проведения мероприятий досугового центра для граждан пожилого возраста, расположенного по адресу: ________________________________________________________________________, в размере ________ руб. ____ коп. и гарантирует достоверность представленных сведений. Денежные средства областного бюджета перечислить по следующим банковским реквизитам: _______________________________________________________________. | ||||||
Перечень прилагаемых документов: 1.________________________________ 2.________________________________ 3.________________________________ | ||||||
Руководитель органа местного самоуправления муниципального образования Смоленской области | ||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||
"__" __________ 20__ г. | ||||||