Начальнику Управления
жилищно-коммунального хозяйства
администрации города Оренбурга
_______________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_______________________________
_______________________________
(почтовый адрес, телефон, факс)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения
на произведение перезахоронения
Прошу выдать разрешение на произведение перезахоронения _______________
__________________________________________________________________________,
(степень родства с умершим, Ф.И.О. умершего)
умершего _________________________________________________________________,
(дата смерти)
захороненного ____________________________________________________________,
(место захоронения)
на ________________________________________________________________________
(место перезахоронения)
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(причина, основание перезахоронения)
Иных родственников либо законных представителей умершего, возражающих
против перезахоронения, не имеется.
За полноту и достоверность предоставляемых сведений несу полную