ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на размещение объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов | ||
В ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование уполномоченного исполнительного органа государственной власти Республики Крым или органа местного самоуправления) от ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии)/организационно-правовая форма, наименование юридического лица) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (адрес места жительства, места нахождения юридического лица, адрес электронной почты, номер телефона) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность/сведения о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ) в лице (от имени которого действует) <*>: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество (при наличии)) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (адрес места жительства, адрес электронной почты, номер телефона представителя) Прошу выдать разрешение на размещение объектов на землях (земельном участке) (нужное подчеркнуть) для ___________________________________________________ __________________________________________________________________________ цель использования земель или земельного участка, вид размещаемых объектов в соответствии с Перечнем, установленным Правительством Российской Федерации __________________________________________________________________________ (кадастровый номер земельного участка, площадь земельного участка) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ адресные ориентиры предполагаемого к использованию земельного участка и (или) размещаемых объектов __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ вид объекта с кратким описанием его технических характеристик __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ предполагаемый срок использования земель или земельных участков | ||
Приложение: 1. Копии документов, удостоверяющих личность заявителя и представителя заявителя, и документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае если заявление подается представителем заявителя, - для физических лиц и индивидуальных предпринимателей. 2. Копии учредительных документов - в случае если заявителем является юридическое лицо. 3. Схема границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории с указанием координат характерных точек границ территории - в случае, если планируется использовать земли или часть земельного участка (с использованием системы координат, применяемой при ведении Единого государственного реестра недвижимости). 4. Заключение уполномоченного муниципального органа в сфере градостроительства и архитектуры. | ||
__________________ (подпись) | ___________________ (дата) | |
________________
* Заполняется в случае подачи заявления представителем физического лица.