профессиональным образовательным
программам за счет средств
краевого или местных бюджетов
и (или) по программам
профессиональной подготовки
по профессиям рабочих,
должностям служащих
за счет средств краевого
или местных бюджетов
Руководителю | |||
(наименование краевой государственной профессиональной образовательной организации/краевого государственного казенного учреждения по обеспечению исполнения полномочий в области образования) | |||
(инициалы, фамилия руководителя) | |||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя <1>/представителя <2> | |||
Заявление о выплате ежегодного пособия на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей | |||
1. Сведения о заявителе: | |||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия, которая была при рождении (в случае изменения фамилии) | |||
(дата рождения) | |||
(место рождения) | |||
(пол) | |||
(гражданство) | |||
(адрес постоянного места жительства, номер телефона) | |||
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) | |||
. | |||
2. Сведения о законном представителе заявителя <3>: | |||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | |||
(адрес постоянного места жительства, номер телефона) | |||
. | |||
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа; наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя по представлению интересов заявителя, и его реквизиты) | |||
3. Сведения об уполномоченном заявителем на основании доверенности представителе <4>: | |||
, | |||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | |||
, | |||
(адрес постоянного места жительства, номер телефона) | |||
. | |||
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа, реквизиты доверенности) | |||
4. Прошу выплатить ежегодное пособие на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей (нужное отметить знаком V с указанием реквизитов): | |||
на счет, открытый в российской кредитной организации ____________________________________________________________________ (наименование российской кредитной организации и реквизиты счета) | |
через отделение почтовой связи: ____________________________________________________________________ (номер и адрес отделения федеральной почтовой связи) |
5. Уведомление о принятом решении об отказе в приеме к рассмотрению заявления и документов, представленных в электронной форме, по результатам проверки подлинности простой электронной подписи или действительности усиленной квалифицированной электронной подписи прошу направить (нужное отметить знаком V с указанием реквизитов) <5>:
по адресу электронной почты: __________________________________________ | |
в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" | |
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
6. Уведомление о принятом решении о выплате или об отказе в выплате ежегодного пособия на приобретение учебной литературы и письменных принадлежностей прошу направить (нужное отметить знаком V с указанием реквизитов):
по почтовому адресу: __________________________________________________ | |
на адрес электронной почты: ___________________________________________ | |
в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" | |
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
7. К заявлению прилагаю следующие документы:
1) __________________________________________________________________;
2) __________________________________________________________________;
3) __________________________________________________________________;
4) __________________________________________________________________;
5) __________________________________________________________________;
6) __________________________________________________________________;