___________________________________________________________________________
(полное наименование органа местного самоуправления,
осуществляющего предоставление муниципальной услуги)
От кого ____________________
(наименование заявителя
____________________________
"(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)" -
для физических лиц,
____________________________
полное наименование
организации - для
____________________________
юридических лиц), его
почтовый индекс и адрес,
адрес электронной почты)
тел.:
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении (резервировании)
семейного (родового) захоронения *
г. Кемерово "__"_________ 20__
Я, (Ф.И.О.) ______________________________________________________________,
паспортные данные: _______________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
место жительства _________________________________________________________,
контактные данные: ________________________________________________________
прошу предоставить (зарезервировать) участок земли для семейного (родового)
захоронения на кладбище ___________________________________________________
площадью _________________ кв. м для осуществления последующего захоронения