Заявка
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование государственного учреждения)
от ________________ 202__ г.
на установление в _______ году продолжительности работы по совместительству по "дефицитным" должностям врачей и среднего медицинского персонала структурных подразделений, где имеется их недостаток
Наименование структурного подразделения учреждения согласно штатному расписанию на дату подачи заявки | Наименование "дефицитной" должности по штатному расписанию на дату подачи заявки | Количество штатных должностей в соответствии со штатным расписанием на дату подачи заявки | Число физических лиц (человек), осуществляющих трудовую деятельность по данной должности | Всего | Коэффициент совместительства <3> (Кс) | Наличие вакантных ставок на дату подачи заявки <4> | Укомплектованность штатного расписания <5> (%) | ||||
на 0,25 ставки | на 0,5 ставки | на 0,75 ставки | на 1,0 ставку | занято ставок по штатному расписанию <1> | количество физических лиц <2> | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
врачи | |||||||||||
средний медицинский персонал | |||||||||||
________________
Примечание:
1) количество занятых ставок рассчитывается как сумма произведений: гр. 4 x 0,25 + гр. 5 x 0,5 + гр. 6 x 0,75 + гр. 7 x 1,0;
2) количество физических лиц рассчитывается как сумма гр. 4 + гр. 5 + гр. 6 + гр. 7;
3) коэффициент совместительства Кс = гр. 8 / гр. 9;
4) наличие вакантных ставок (гр. 3 - гр. 8);
5) укомплектованность штатного расписания физическими лицами рассчитывается: (гр. 9 / гр. 3) x 100.
Руководитель учреждения _________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи Ф.И.О.)
Заместитель руководителя учреждения
по экономическим вопросам _________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи Ф.И.О.)
Начальник отдела кадров учреждения _________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи Ф.И.О.)
Исполнитель (информация об исполнителе - работнике кадровой службы, в зоне
ответственности которого находится создание заявки, ее оформление):