Показатели деятельности РСЦ при оказании помощи пациентам с ОКС
Показатель | 2018 | 2019 | 2020 | |
ЧКВ, всего | из них: | 1186 | 1324 | 1504 |
Лучевой доступ | 820 | 1218 | 1430 | |
Стентирование | 1180 | 1320 | 1500 | |
Плановые при хронической ИБС | 46 | 343 | 446 | |
Экстренные | из них: | 1140 | 977 | 1054 |
ОИМ | 531 | 607 | 680 | |
"Нестабильная" стенокардия | 609 | 370 | 374 | |
Механическая реканализация хронических окклюзий | 52 | 72 | 66 | |
Количество имплантированных стентов | 1987 | 2136 | 2230 | |
ЧКВ по поводу рестеноза | 23 | 45 | 29 | |
Умерло, чел. | 32 | 52 | 84 | |
В целом показатели интервенционных вмешательств при ОКС остаются на высоком уровне.
Закрытие ПСО для оказания помощи пациентам с ОКС на базе ОБУЗ "Кардиологический диспансер" (с октября 2020 года), на базе ОБУЗ "ГКБ N 3 г. Иванова" с ноября 2020 года в связи с перепрофилированием, обусловило увеличение количества больных с ОКС без подъема сегмента ST в том числе низкого риска. В 2020 году из 1323 больных, поступивших с направительным диагнозом ОКС после дообследования (в том числе выполнения коронароангиографии), диагноз ОКС не подтвердился у 131 пациента (9,9%).
За отчетный период существенно увеличилось количество пациентов старших возрастных групп с тяжелыми осложнениями инфаркта миокарда (кардиогенный шок) и тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, хроническая болезнь почек, гипертоническая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких). Этот факт нашел отражение в высоком показателе досуточной летальности в анализируемом периоде: 2020 год - 60,2%, 2019 год - 64,6%, 2018 год - 61,2%. При анализе отмечается положительная тенденция показателя к снижению.
Летальность среди пациентов, подвергшихся ЧКВ, составляет 2,7 - 5,6%. Структура операционной летальности в подавляющем большинстве случаев представлена пациентами, оперированными в острейшую фазу инфаркта миокарда. Высокая летальность обусловлена исходным тяжелым статусом больных (пожилой возраст, грубые расстройства гемодинамики на момент поступления, повторные инфаркты миокарда, многососудистый характер поражения венечного русла, тяжелая интеркуррентная патология).
С 4 квартала 2019 года на базе ПСО ОБУЗ "Кинешемская ЦРБ" организована работа ЧКВ-центра для пациентов с ОКС. За 2 года работы ЧКВ-центра показатели летальности пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST ЭКГ снизились относительно показателей 2018 г. на 11,7%, в том числе досуточной летальности на 65,4% (таблицы 18, 19).