ЗАЯВКА на участие в конкурсе на предоставление субсидий в сфере массовых коммуникаций
Наименование заявителя | |
Организационно-правовая форма | |
Дата внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц (для юридических лиц), Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей) | |
Адрес заявителя | |
Телефон | |
Адрес электронной почты | |
ФИО заявителя | |
Реквизиты для перечисления (индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН), код причины постановки на учет (КПП), номер расчетного счета, наименование банка, банковский идентификационный код (БИК), номер корреспондентского счета) | |
Численность работников | |
Территория распространения СМИ (зона вещания) (для СМИ) | |
Основные направления деятельности (телевидение, радио, печать, интернет, разработка и сопровождение сайтов, разработка и ведение рекламных кампаний, акций) | |
Общая сумма информационного проекта | |
Размер собственных средств софинансирования информационного проекта | |
Запрашиваемая сумма субсидии из республиканского бюджета | |
Срок реализации проекта |
Достоверность информации (в том числе документов), поданной в составе заявки на участие в конкурсном отборе для предоставления из республиканского бюджета субсидий на реализацию информационных проектов в сфере массовых коммуникаций, подтверждаю. Также даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об организации, связанной с конкурсным отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица).
С условиями конкурса и предоставления субсидий из республиканского бюджета ознакомлен и согласен.
Настоящим подтверждаю, что:
- организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении ее не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, и не имеет ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;
- у организации отсутствует задолженность по начисленным сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня и государственные внебюджетные фонды (кроме физических лиц);
- организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;
- организация не получает средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.4 настоящего Порядка;
- у организации отсутствует просроченная задолженность по возврату в соответствующий бюджет бюджетной системы Российской Федерации субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации.
(наименование должности, подпись, ФИО заявителя) |
"__" __________ 20__ г. МП (при наличии) |
(достоверность сведений, указанных на каждой странице, подтверждается текстом "Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю" и подписью руководителя (для организации)) |