ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидии на ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, муниципального района)
ИНН _________________, КПП __________________, ОКАТО _____________________,
почтовый адрес ___________________________________, телефон _______________
за счет средств республиканского бюджета, обеспечения которых являются
субсидии из источником финансового федерального бюджета, в размере ________
_________________________________ рублей; за счет собственных средств
республиканского бюджета в размере ________________________________ рублей.
Субсидии прошу перечислить по следующим реквизитам:
наименование организации по банковскому счету _________________________
___________________________________________________________________________
наименование банка ____________________________________________________
расчетный счет ________________________________________________________
корр. счет ____________________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________
Обязуюсь соблюдать запрет на приобретение получателем субсидии -
юридическим лицом, а также иными юридическими лицами, получающими средства
на основании договоров, заключенных с получателями субсидии, за счет
полученных средств субсидии иностранной валюты, за исключением операций,
осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской
Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного
оборудования, сырья и комплектующих изделий, а также связанных с
достижением целей предоставления этих средств иных операций, определенных
правовым актом (в случае финансового обеспечения затрат).
Соглашаюсь на осуществление проверки уполномоченным органом и органом
государственного финансового контроля за соблюдением целей, условий и
порядка предоставления субсидии.