_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявляю о своем намерении участвовать в конкурсном отборе на получение финансового обеспечения затрат, связанных с реализацией проекта создания и развития хозяйства "Агростартап" в рамках реализации регионального проекта "Создание системы поддержки фермеров и развитие сельской кооперации".
Сумма ______________ запрашиваемого __________________________ гранта (__________________) рублей.
С условиями предоставления грантов ознакомлен. Обязуюсь соблюдать все предусмотренные настоящим постановлением условия предоставления гранта.
Даю согласие на обработку и передачу всех моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Данные листа записи Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (при наличии):
ИНН ________________________________________________________________.
Дата выдачи ____________________, наименование регистрирующего органа
Адрес места регистрации, адрес фактического места жительства
____________________________________________________________________.
Контактный телефон _________________________________________________.
Приложение:
опись документов, прилагаемых к заявке, на ______ л. в _____ экз.
_____________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)