(в ред. Указа Губернатора Иркутской области от 28.04.2022 N 72-уг)
_________________________________ (наименование уполномоченного органа) _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ (Ф.И.О. полностью всех членов многодетной семьи) | |
Заявление о постановке на учет для предоставления меры социальной поддержки в виде социальной выплаты на обеспечение жилым помещением взамен предоставления в собственность бесплатно земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта Просим поставить на учет для предоставления меры социальной поддержки в виде социальной выплаты на обеспечение жилым помещением взамен предоставления в собственность бесплатно земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта (далее - социальная выплаты). Состав многодетной семьи по состоянию на дату подачи заявления: |
1 | Фамилия имя отчество: | Дата рождения | СНИЛС | ||
документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: | дата выдачи: | |
Место регистрации: | |||||
2 | Фамилия имя отчество: | Дата рождения | СНИЛС | ||
документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: | дата выдачи: | |
Место регистрации: | |||||
3 | Фамилия имя отчество: | Дата рождения | СНИЛС | ||
документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: | дата выдачи: | |
Место регистрации: | |||||
4 | Фамилия имя отчество: | Дата рождения | СНИЛС | ||
документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: | дата выдачи: | |
Место регистрации | |||||
5 | Фамилия имя отчество: | Дата рождения | СНИЛС | ||
документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: | дата выдачи: | |
Место регистрации: | |||||
6 | Фамилия имя отчество: | Дата рождения | СНИЛС | ||
документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: | дата выдачи: | |
Место регистрации: | |||||
7 | Фамилия имя отчество: | Дата рождения | СНИЛС | ||
документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: | дата выдачи: | |
Место регистрации: |
Состоим на земельном учете в соответствии с Законом Иркутской области от 28 декабря 2015 года N 146-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков в собственность граждан" в ____________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование муниципального образования, органа государственной власти) Выражаем свое согласие на предоставление социальной выплаты взамен предоставления в собственность бесплатно земельного участка в соответствии с Законом Иркутской области от 28 декабря 2015 года N 146-ОЗ "О бесплатном предоставлении земельных участков в собственность граждан". Подтверждаем свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Подтверждаем, что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны. Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и сведений уведомлены. О результатах рассмотрения настоящего заявления просим уведомить __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указывается способ уведомления (почта, телефон, эл. почта)) Приложения: 1. Копии документов, удостоверяющих личность членов многодетной семьи: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 2. Документы, содержащие сведения о степени родства членов многодетной семьи (свидетельство о рождении, о заключении брака): __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. Заявление подписывают все члены многодетной семьи за себя лично и за своих малолетних детей в возрасте до 14 лет, в том числе несовершеннолетние члены многодетной семьи в возрасте от 14 до 18 лет. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой. 1. __________________________________________________________ 2. __________________________________________________________ 3. __________________________________________________________ 4. __________________________________________________________ 5. __________________________________________________________ 6.__________________________________________________________ "____" ___________ 20__ г. |