МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 7 июня 2021 года N 666
Об утверждении Порядка маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "ревматология"
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и в целях реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.10.2016 N 775н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 N 441н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология":
1. Утвердить Порядок маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "ревматология" (далее - Порядок) в соответствии с приложением к настоящему распоряжению.
2. Главным врачам медицинских организаций Удмуртской Республики организовать и обеспечить:
2.1. Маршрутизацию детского населения ревматологического профиля в соответствии с приложением к настоящему распоряжению;
2.2. Работу медицинских организаций по реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.10.2016 N 775н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология", утвержденный приказом МЗ РФ от 25.10.2012 N 441н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "ревматология".
3. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по детской ревматологии обеспечить оказание методической и консультативной помощи по вопросам маршрутизации пациентов по профилю "ревматология".
4. Признать утратившим силу приложение N 19 "Маршрутизация пациентов педиатрического профиля с ревматическими болезнями" приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 23 июля 2012 года N 503 "Об организации медицинской помощи женщинам и детям Удмуртской Республики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи".
5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения М.В. Галееву.
И.о. министра
С.В.СТРИЖНЕВ
Приложение
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 7 июня 2021 г. N 666
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПО ПРОФИЛЮ "РЕВМАТОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает этапы маршрутизации пациентов от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней при оказании медицинской помощи по профилю "ревматология" в медицинских организациях Удмуртской Республики.
2. Порядок распространяется на следующие виды медицинской помощи детям с ревматологическими заболеваниями:
- первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь;
- специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;
- медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение.
3. Медицинская помощь по профилю "ревматология" (далее - медицинская помощь) оказывается в следующих условиях:
- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Медицинская помощь детям оказывается на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.
Этапы маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "ревматология"
1. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике ревматических болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.
2. Первичная медико-санитарная помощь детям включает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь;
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием в медицинских организациях Удмуртской Республики.
4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в медицинских организациях Удмуртской Республики.
4.1. При подозрении у больного заболеваний ревматологического профиля медицинская помощь осуществляется на основе взаимодействия врача-педиатра участкового, врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача), врача - травматолога-ортопеда, врача-хирурга детского (врача хирурга) и других специалистов в медицинских организациях по месту обслуживания ребенка;
4.2. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи по профилю "ревматология", не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-педиатр участковый, врач-педиатр, врач общей практики (семейный врач), или врач другой специальности направляют больного к врачу-ревматологу в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" в детское ревматологическое отделение поликлиники для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи;
4.3. При подозрении или выявлении ревматологических заболеваний у детей при оказании первичной и специализированной по любому профилю медико-санитарной помощи детям в медицинских организациях первого, второго уровней необходимо провести диагностические исследования (полный анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, полный анализ мочи, исследование крови на СРБ, АСЛ-О, РФ; предоставить данные о профилактических прививках, подкожных пробах на туберкулез);
4.4. При подозрении или выявлении ревматологических заболеваний у детей при оказании специализированной помощи предоставляются данные биохимических и иммунологических анализов, лучевых методов исследования, по результатам которых было заподозрено ревматологическое заболевание. Выдается направление на консультацию формы 057/у-04, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";
4.5. Сроки ожидания консультаций и диагностических исследований регламентированы Территориальной программой государственных гарантий;
4.6. Ответственным за полноту выполнения обследования и соблюдения сроков является медицинский работник, направляющий на консультацию к врачу-ревматологу, и заведующий структурного подразделения медицинской организации, оказывающей первичную и специализированную по любому профилю медико-санитарную помощь.
5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по профилю "ревматология" детям осуществляется врачом-ревматологом БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" ревматологического отделения детской поликлиники.
5.1. Проведение лечения при наличии медицинских показаний осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей, на всех этапах оказания медицинской помощи и комплекса исследований:
5.1.1. Дети, страдающие ювенильным артритом (М08), дерматомиозитом (М33), СКВ (М32), системной склеродермией (М34), каждые три месяца врачом-ревматологом направляются к врачу-офтальмологу по месту медицинского обслуживания или поликлинику БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", БУЗ УР "РОКБ МЗ УР" с целью выявления поражений органа зрения;
5.1.2. Детям, получающим противоревматические препараты, включая генно-инженерные биологические препараты, каждые 6 месяцев проводятся туберкулиновые пробы и компьютерное исследование органов грудной клетки с целью исключения туберкулеза по месту медицинского обслуживания. При наличии медицинских показаний дети направляются на консультацию к врачу-фтизиатру по месту медицинского обслуживания;
5.1.3. Противоревматическая терапия, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств), детям проводится в процедурном кабинете в поликлинике по месту медицинского обслуживания;
5.1.4. Детям, получающим противоревматические препараты, включая генно-инженерные биологические препараты, проводятся лабораторные обследования (полный анализ с лейкоцитарной формулой, АСТ, АЛТ, ЛДГ, билирубин и фракции, холестерин, триглицериды, ЩФ, общий белок, СРБ, креатинин, ферритин, полный анализ мочи) с кратностью от 1 раза в неделю до 1 раза в 3 месяца в зависимости от используемого препарата и клинических проявлений заболевания для контроля безопасности и эффективности терапии по месту медицинского обслуживания;
5.1.5. По медицинским показаниям дети, нуждающиеся в эндопротезировании, направляются к врачу - травматологу-ортопеду по месту медицинского обслуживания для определения последующей тактики ведения ребенка;
5.1.6. При необходимости для определения последующей тактики ведения ребенка по другим медицинским показаниям дети направляются на консультацию к врачам-специалистам, оказывающим специализированную медицинскую помощь.
5.2. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.
5.3. Сроки ожидания консультаций и диагностических исследований регламентированы Территориальной программой государственных гарантий.
6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается врачами-специалистами БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" и включает в себя диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий при необходимости установления окончательного диагноза, в диагностически сложных случаях, при осложненном или часто рецидивирующем течении заболевания, необходимости коррекции лечения.
6.1. При наличии медицинских показаний для проведения специализированного лечения в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях с целью выработки тактики лечения, проведения интенсивной терапии, инициации иммуноподавляющей базисной и терапии генно-инженерными биологическими препаратами дети направляются в детское ревматологическое отделение БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР";
6.2. Детям, получающим программную терапию иммуноподавляющими препаратами, генно-инженерными биологическими препаратами, предусматривающими внутривенный способ введения, медицинская помощь оказывается только в стационарных условиях БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" в детском кардиоревматологическом отделении на круглосуточных или койках дневного пребывания;
6.3. Противоревматическая терапия, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами (внутримышечное и подкожное введение лекарственных средств), детям проводится в детском ревматологическом кабинете в амбулаторных условиях и в детском ревматологическом отделении в стационарных условиях в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР";
6.4. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н;
6.5. Сроки ожидания госпитализации регламентированы Территориальной программой государственных гарантий;
6.6. Оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи также осуществляется в медицинских организациях Российской Федерации и иных организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, в случаях необходимости интенсификации лечения в рамках программного лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях, при повторной госпитализации по рекомендации указанных организаций в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренным приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н.
