Об утверждении Положения о деятельности Организационного комитета по рассмотрению кандидатов на присуждение Почетного знака городского округа "Город Южно-Сахалинск" "За заслуги в воспитании детей"

Я, ________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. заинтересованного лица)

паспорт серии _______________________ номер _______________________________

выдан ____________________________________________ "___" __________________

                   (кем и когда выдан)

прошу допустить меня к участию в заседании ________________________________

__________________________________________________________________________,

которое состоится "____" ____________ ____ года ________ час. ________ мин.

по адресу: ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Контактные данные заинтересованного лица <*>:

телефон ___________________________________________________________________

адрес для корреспонденции _________________________________________________

электронная почта _________________________________________________________

    Являюсь представителем <*> ____________________________________________

___________________________________________________________________________

              (наименование организации (юридического лица),

         государственного органа, органа местного самоуправления,

          представителем которого является заинтересованное лицо)

    Реквизиты доверенности ________________________________________________

    Я, _________________________________________________, даю согласие на обработку

и  использование  моих  персональных  данных,  содержащихся  в  заявлении и

представленных мною документах.

Дата _________________________           Подпись __________________________