Действующий

О реализации закона области "Об учреждении государственной награды Вологодской области - почетного знака "За заслуги в воспитании детей" (с изменениями на 5 декабря 2022 года)



Приложение 3
к Порядку


(в ред. постановления Правительства Вологодской области от 05.12.2022 N 1417)




Форма

СВЕДЕНИЯ

о вручении государственной награды

Вологодской области - почетного знака

"За заслуги в воспитании детей"

     (наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа)

1. Дата вручения почетного знака ____________________________________ в соответствии с распоряжением Губернатора области от ___________ N ______.

2. Количество награжденных, которым вручены почетные знаки, - ______.

3. Количество награжденных, которым не вручены почетные знаки, - _____,

причины невручения ______________________________________________.

4. Приложение:

1) протокол вручения почетного знака на ____ листах;

2) протокол передачи почетного знака на ____ листах;

3) список граждан, которым не вручен почетный знак, на ____ листах.

Должность

(подпись)

(расшифровка)

"__"__________ 20__ г.