Об утверждении Порядка оказания социальных услуг по предоставлению во временное пользование технических средств реабилитации, вспомогательных устройств и средств для ухода, в рамках реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами (с изменениями на 5 мая 2022 года)

Учреждение

Получатель

ФИО

Паспорт серия

Выдан

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания

Телефон

Подпись ___________ /_____________/

Подпись ___________ /_____________/

М.П.

Второй экземпляр договора получил:

"_____" __________ 20___ г.

дата

_________________

подпись

___________________

расшифровка подписи

С правилами эксплуатации и хранения ТСР ознакомлен:

"_____" __________ 20___ г.

Дата

_________________

подпись

___________________

расшифровка подписи