Директору казенного учреждения
Омской области "Центр занятости
населения _____________________
_______________________________
_______________________________
______________________________"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выплаты на организацию собственного
дела в качестве субъекта малого предпринимательства и
создание дополнительных рабочих мест для трудоустройства
безработных граждан
Я, _________________________________________________________, документ,
удостоверяющий личность _____________________________ серия _______________
номер _____________________________________, выдан ________________________
_______________________________________ дата выдачи ______________________,
проживающий по адресу: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
прошу предоставить мне выплату на организацию собственного дела в качестве
субъекта малого предпринимательства и создание дополнительных рабочих мест
для трудоустройства безработных граждан (далее - выплата).
Счет ___________________________, открытый в _____________________________.
(указать номер счета) (указать наименование кредитной
организации)
В соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных" в целях получения мною выплаты даю согласие оператору - казенному учреждению Омской области "Центр занятости населения ____________________________" (далее - центр занятости населения) на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих моих персональных данных:
1) фамилия, имя, отчество (при наличии);
2) дата и место рождения;