Действующий

О реализации постановления Правительства Омской области от 6 апреля 2016 года N 90-п (с изменениями на 14 августа 2024 года)

Приложение N 3
к приказу Министерства труда
и социального развития
Омской области
от 10 июня 2021 г. N 84-п

ОТЧЕТ

____________________________________________________________

(наименование поставщика социальных услуг)

о произведенных затратах, подлежащих компенсации поставщику

социальных услуг, который включен в реестр поставщиков

социальных услуг Омской области, но не участвует

в выполнении государственного задания (заказа),

при получении у него гражданином социальных услуг,

предусмотренных индивидуальной программой предоставления

социальных услуг, за период с _________________ 20__ года

по _________________ 20__ года


N п/п	Ф.И.О. получателя социальных услуг	Наименование социальной услуги	Количество предоставленных социальных услуг	Тариф, руб.	Общая стоимость предоставленных социальных услуг, руб.	Размер платы, взимаемый с получателя социальных услуг за предоставленные социальные услуги, руб.	Размер компенсации, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
Адрес места предоставления социальных услуг


ИТОГО
Адрес места предоставления социальных услуг


ИТОГО


Руководитель юридического лица/ Индивидуальный предприниматель
	(подпись, дата)	(расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)

_______________