(в ред. Постановления Правительства Пермского края от 23.12.2021 N 1068-п)
ФОРМА
В администрацию_____________________ _____________________________________ (наименование органа местного самоуправления) | |||
Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей | _____________________________________ (полное наименование организации и организационно-правовой формы) | ||
в лице: _____________________________________ (ФИО руководителя или иного уполномоченного лица) Документ, удостоверяющий личность: _____________________________________ (вид документа) _____________________________________ (серия, номер) _____________________________________ (кем, когда выдан) Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): ОГРН (ОГРНИП): ______________________ ИНН: ________________________________ Место нахождения: ____________________ _____________________________________ Контактная информация: тел.: _________________________________ эл. почта: _____________________________ | |||
Для физических лиц | ФИО ________________________________ Документ, удостоверяющий личность: _____________________________________ (вид документа) _____________________________________ (серия, номер) _____________________________________ (кем, когда выдан) СНИЛС _____________________________________ Адрес регистрации: _____________________________________ Контактная информация: тел. _________________________________ эл. почта _____________________________ | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ о заключении договора о комплексном развитии территории по инициативе правообладателей | |||
Прошу заключить договор о комплексном развитии территории ________________________________________________________________. Кадастровые номера земельных участков и объектов недвижимого имущества, расположенных в границах развиваемой территории: ________________________________________________________________ Сведения об утвержденной в целях комплексного развития территории документации по планировке территории ________________________________________________________________. Приложение: 1. Проект договора о комплексном развитии территории. 2. Сведения о территории, в границах которой предполагается осуществление деятельности по комплексному развитию территории (описание и эскиз границ территории, схема развиваемой территории, сведения о расположенных на ней земельных участках и объектах недвижимости, иные сведения). 3. Соглашение о разграничении обязанностей по осуществлению мероприятий по комплексному развитию территории по инициативе правообладателей (при обращении нескольких правообладателей). 4. План (график) реализации комплексного развития территории. 5. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, представителя заявителя. 6. Копия документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя. 7. Согласие на обработку персональных данных. | |||
_______________________________/ (должность уполномоченного лица) | ______________/ (подпись) | _______________________ (расшифровка подписи) |