Недействующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Заключение договора доверительного управления имуществом органом опеки и попечительства в отношении совершеннолетних граждан"



Приложение N 4
к Административному регламенту

Наименование органа опеки и попечительства

от _________________________________

(Ф.И.О. гражданина, а также при наличии - данные о регистрации в качестве индивидуального предпринимателя или юридического лица)

проживающего (ей) (находящегося) по адресу:

телефон, адрес электронной почты: _____


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить меня доверительным управляющим и заключить со мной договор доверительного управления имуществом, принадлежащим совершеннолетнему

(Ф.И.О., дата рождения, категория гражданина)

,

(в случае если гражданин признан судом недееспособным или безвестно отсутствующим - указываются реквизиты решения суда)

на праве

на основании _____________

(собственности (доли собственности))

(наименование документа, подтверждающего право собственности)

расположенным по адресу: _________________________________________________,

на срок __________________________________________________________________.

Обязуюсь предоставлять Учредителю доверительного управления не реже одного раза в ______ отчет о своей деятельности.

Полученные в результате доверительного управления денежные средства будут зачислены на счет, открытый на имя совершеннолетнего

(Ф.И.О., дата рождения, категория гражданина)

(указать, где открыт счет и его номер)

С правами и обязанностями доверительного управляющего ознакомлен (а).

Прошу направить решение о предоставлении государственной услуги

(указать способ получения лично, по почте, на адрес электронной почты)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"___" __________ 20___ г.

(подпись)