(в ред. приказа департамента аграрной политики Воронежской области от 07.04.2022 N 60-01-10/38)
__________________________________________ (наименование органа местного самоуправления) от ________________________________________ __________________________________________ (фамилия, имя, отчество) зарегистрированного по адресу: ______________ __________________________________________ __________________________________________ проживающего по адресу: ___________________ __________________________________________ | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||
Прошу включить меня, | __________________________________________________, (Ф.И.О.) | ||||
паспорт | _________________, (серия, номер) | выданный | ____________________________________ (кем, когда) | ||
_______________________________________________ "___" ____________ ______ г., в состав участников мероприятия по улучшению жилищных условий граждан Российской Федерации, проживающих на сельских территориях с использованием социальных выплат в рамках ________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование муниципальной программы) утвержденной ____________________________________________________________. (нормативный акт муниципального образования) Жилищные условия планирую улучшить путем ______________________________ _________________________________________________________________________ указать: строительство жилого дома (создание объекта индивидуального жилищного строительства), реконструкция путем пристраивания жилого помещения к имеющемуся жилому дому, в том числе на завершение ранее начатого строительства жилого дома; участие в долевом строительстве жилых домов (квартир) или приобретение жилого помещения (жилого дома) на сельских территориях) в ________________________________________________________________________. (наименование муниципального образования, в котором планируется строительство (приобретение) жилого помещения) Состав семьи: | |||||
жена (муж) | ____________________________________________ (Ф.И.О.) | _________________ (дата рождения) | |||
проживает по адресу: ______________________________________________________; дети: | |||||
_______________________________________________________ (Ф.И.О.) | _________________ (дата рождения) | ||||
проживает по адресу: ______________________________________________________; | |||||
_______________________________________________________ (Ф.И.О.) | _________________ (дата рождения) | ||||
проживает по адресу: ______________________________________________________; | |||||
_______________________________________________________ (Ф.И.О.) | _________________ (дата рождения) | ||||
проживает по адресу: ______________________________________________________. | |||||
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи: | |||||
____________________________________________________ (Ф.И.О., степень родства) | ___________________; (дата рождения) | ||||
____________________________________________________ (Ф.И.О., степень родства) | ___________________. (дата рождения) | ||||
С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан Российской Федерации, проживающих на сельских территориях с использованием социальных выплат, ознакомлен и обязуюсь их выполнять. В случае возникновения событий, повлекших утрату права на получение государственной поддержки на улучшение жилищных условий, а также в случае изменения состава семьи обязуюсь известить об этом администрацию муниципального района. | |||||
_________________________________ (Ф.И.О. заявителя) | ____________________ (подпись заявителя) | ________________ (дата) | |||
Совершеннолетние члены семьи: | |||||
1) | _________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) | ___________________; (дата) | |||
2) | _________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) | ___________________; (дата) | |||
К заявлению прилагаются следующие документы: 1) _______________________________________________________________________; (наименование документа) 2) _______________________________________________________________________; (наименование документа) 3) _______________________________________________________________________; (наименование документа) 4) _______________________________________________________________________; (наименование документа) 5) _______________________________________________________________________; (наименование документа) Специалист администрации муниципального образования, принявший заявление: | |||||
_______________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) | ________________ (дата) | ||||
Заявление оформляется в 2-х экземплярах (один - для администрации муниципального района, один - для заявителя). |