Переводы больных с ОНМК из ПСО в РСЦ СОКБ им. В.Д. Середавина с 2018 по 2020 год
Переведено/прооперировано больных | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
Переведено из ПСО в РСЦ всего больных с ОНМК | 60 | 85 | 52 |
Прооперировано из числа переведенных больных с ОНМК | 41 | 59 | 39 |
Доля прооперированных больных из числа переведенных | 68,3% | 69,4% | 75% |
Ранние реабилитационные мероприятия проводятся больным начиная с отделения реанимации, при переводе из реанимации продолжаются в палате, а также в трех кабинетах для проведения занятий ЛФК, механотерапии, эрготерапии и социальной адаптации. Ранние реабилитационные мероприятия проводятся 75 - 80% больных, находящихся на лечении. Доля независимых в повседневной жизни (ШРМ 1 - 2 б. и шкала Рэнкина 2 б.) составляет 55%. На 2-й этап реабилитации направляются пациенты, имеющие реабилитационный потенциал по ШРМ от 3 до 5 б.
На 2-й этап реабилитации направляются 25% больных, пролеченных в РСЦ (дефицит коек реабилитации 2-го этапа). На 2-й этап реабилитации больные направляются в ФГБУЗ медицинский реабилитационный центр "Сергиевские минеральные воды" ФМБА России, клинический санаторий "Волга" ФГБУ "Санаторно-курортный комплекс "Приволжский" Министерства обороны Российской Федерации, а также в многопрофильный лечебно-диагностический комплекс "Медгард". В среднем до 10% больных не имеют реабилитационный потенциал, переводятся на паллиативные койки в Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн (ГБУЗ "СОКГВВ").
За период лечения всем больным с учетом патогенетической причины инсульта составляется индивидуализированная программа вторичной профилактики. Выписка после окончания лечения передается в электронном виде по защищенному каналу в поликлинику по месту жительства.
Внутренний контроль качества оказания медицинской помощи больным с ОНМК осуществляется по утвержденным критериям, на 1-м этапе - заведующей ПСО в 100%, на 2-м этапе - заместителем главного врача по КЭР выборочно, все случаи летальных исходов разбираются на ЛКК. Случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов в 2019 - 2020 годах не было.
В рамках реализации программы национального проекта "Здравоохранение" в 2020 году был поставлен в учреждение микроскоп операционный (для выполнения нейрохирургических вмешательств), произведена установка системы нейронавигации, эндоскопической стойки для нейрохирургии, в 2021 году запланировано оснащение аппаратом УЗИ экспертного класса, аппаратурой для реабилитации - комплексом для ТКМС, механотренажерами.
РСЦ 2 - ГБУЗ Самарской области "Тольяттинская ГКБ N 2".
Структура РСЦ соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "О Порядке оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".
Зона ответственности неврологического отделения для больных с ОНМК: г.о. Тольятти - территория Центрального и Комсомольского районов, г.о. Жигулевск и часть Ставропольского района. Численность обслуживаемого населения - 365128 человек, что составляет 11,5% от численности населения Самарской области.
При доставке больного с признаками ОНМК скорая медицинская помощь предварительно оповещает приемный покой ГБУЗ СО "Тольяттинская ГКБ N 2".
Штаты: неврологи по штату 14,75 ставки, занято 9,5 ставки, физических лиц 9, укомплектованность 48%, коэффициент совместительства - 1,36. Анестезиологи-реаниматологи по штату 40, занято 37,5, физических лиц 24, укомплектованность 55%, коэффициент совместительства - 1,57. Кардиологи по штату 25, занято 20,5, физических лиц 17, укомплектованность 65%, коэффициент совместительства - 1,21. Сердечно-сосудистые хирурги по штату 14,5, занято 12,5, физических лиц 9, укомплектованность 62%, коэффициент совместительства 1,39. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение по штату 5, занято 4, физических лиц 4, укомплектованность 80%, коэффициент совместительства 1,0.
Мультидисциплинарная бригада представлена: 1 врач-физиотерапевт, логопед 1,5 ставки, инструктор ЛФК - 1 ставка, медицинский психолог - 0,5 ставки, медицинская сестра по массажу - 2 ставки. В составе мультидисциплинарной бригады отсутствуют врач ЛФК, социальный работник.
Мероприятия по ликвидации кадрового дефицита: ГБУЗ СО "Тольяттинская ГКБ N 2" за период с 2019 по 2021 год заключено 4 целевых договора на обучение в ординатуре по специальности "кардиология", 2 договора на обучение по специальности "сердечно-сосудистая хирургия", 3 договора на обучение по специальности "неврология", 6 договоров на обучение по специальности "анестезиология-реанимация". Договорами на целевое обучение предусмотрено оказание мер социальной поддержки. Также за счет средств работодателя организовано обучение специалистов по программам непрерывного медицинского образования (НМО). В 2019 и 2020 годах обучение по программам НМО было включено в общий контракт на обучение.