Медицинские организации первого этапа медицинской реабилитации по профилям
N п/п | Медицинская организация | Неврология (ОНМК) | Кардиология (ОКС) |
1 | ГБУЗ "Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина" | РСЦ | РСЦ |
2 | ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 2 им. В.В. Баныкина" | РСЦ | РСЦ |
3 | ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова" | РСЦ | |
4 | ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" | РСЦ | РСЦ |
5 | ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России | ПСО | |
6 | ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района" | ПСО | ПСО |
7 | ГБУЗ СО "Новокуйбышевская центральная городская больница" | ПСО | ПСО |
8 | ГБУЗ СО "Сызранская центральная городская больница" | ПСО | ПСО |
9 | ГБУЗ СО "Сергиевская центральная районная больница" | ПСО | ПСО |
10 | ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральная районная больница" | ПСО | ПСО |
11 | ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 1 им. Н.И. Пирогова" | ПСО | |
12 | ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко" | ПСО | |
13 | ГБУЗ СО "Чапаевская центральная городская больница" | ПСО | |
14 | ГБУЗ СО "Нефтегорская центральная районная больница" | ПСО | |
15 | ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Самара" | ПСО | |
16 | ЗАО "Медицинская компания ИДК" (по согласованию) | ПСО |
В 2020 году в Самарской области специализированная медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" пациентам старше 18 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями (острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах) оказывалась в соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации", от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", с приказами министерства здравоохранения Самарской области от 27.12.2012 N 763 "О Порядке организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях Самарской области", от 18.01.2018 N 2н "Об организации направления и медицинском отборе отдельных категорий жителей Самарской области в возрасте 18 лет и старше на долечивание (реабилитацию) в санатории в Самарской области непосредственно после стационарного лечения в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования", от 31.12.2019 N 1834 "Об организации оказания медицинской реабилитации пациентам старше 18 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Маршрутизация пациентов по медицинской реабилитации проводится в зависимости от степени нарушения функций, структур и ограничения жизнедеятельности с учетом профиля нозологии. Критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента на этапах реабилитации служит оценка состояния по ШРМ. Особое значение в процессе маршрутизации отводится определению реабилитационного потенциала у пациентов с ОКС и ОНМК, соответствию состояния пациентов шкале реабилитационной маршрутизации и адекватности постановки реабилитационных целей на всех этапах. При переводе пациентов на следующий этап реабилитации оформляется выписной эпикриз, отражающий проведенные методы диагностики, лечения, оценку результатов, рекомендации по проведению дальнейших лечебно-реабилитационных мероприятий.
Второй этап медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводился в следующих медицинских учреждениях: ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина" (3 койки), ГБУЗ СО "Ставропольская ЦРБ" (23 койки), ФГБУЗ МРЦ "Сергиевские минеральные воды" ФМБА России (30 коек), ФГКУ "СКК "Приволжский" Министерства обороны Российской Федерации (30 коек), ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Самара" (6 коек), ФГБОУ ВО "Клиники СамГМУ" Минздрава России (10 коек), ООО "Медгард" (30 коек).
В 2020 году второй этап медицинской реабилитации прошли 1322 пациента, учитывая, что ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина", ГБУЗ СО "Ставропольская ЦРБ", ФГБОУ ВО "Клиники СамГМУ" Минздрава России были перепрофилированы для лечения больных с COVID-19 в ковид-госпитали, плановая госпитализация в них проводилась лишь до марта - апреля 2020 года.
Третий этап медицинской реабилитации в 2020 году пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями проходили амбулаторно и в условиях дневного стационара отделений медицинской реабилитации в поликлиниках: ГБУЗ СО "ТГП N 1", ГБУЗ СО "СГБ N 10", ГБУЗ СО "СГП N 3", ГБУЗ СО "СГП N 4", ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, ГБУЗ СО "СГКП N 15", ГБУЗ СО "СГП N 6 Промышленного района", ГБУЗ СО "СГП N 10 Советского района", ООО "Новые медицинские технологии". В 2020 году третий этап медицинской реабилитации прошли 7876 пациентов.
Для расширения возможностей третьего этапа медицинской реабилитации Правительством Самарской области принято решение о финансировании из бюджета Самарской области долечивания/реабилитации больных, перенесших острые инфаркты миокарда, операции на сердце, острые нарушения мозгового кровообращения и имеющих реабилитационный потенциал, в условиях учреждений санаторного типа. В 2020 году пролечено 1523 пациента: 717 больных после ОНМК и 806 после ОИМ и операций на сердце. Общее задание по объемам на 2020 год было выполнено лишь на 30,3%. Основными причинами невыполнения было введение ограничительных мер на плановую госпитализацию и санаторно-курортное лечение, сокращение объемов оказания экстренной медицинской помощи, отказ пациентов от дальнейшего лечения из-за эпидемиологической обстановки, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
На всех этапах мероприятия по медицинской реабилитации проводятся специалистами мультидисциплинарной бригады: врачами-специалистами неврологами, кардиологами, врачами ЛФК, врачами-физиотерапевтами, логопедами, медицинскими психологами, инструкторами и методистами ЛФК, медицинскими сестрами по физиотерапии и массажу. Однако в некоторых медицинских учреждениях отмечается дефицит кадров в составе мультидисциплинарных бригад, особенно по таким специальностям, как врачи лечебной физкультуры, инструкторы лечебной физкультуры и методисты лечебной физкультуры (ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района", ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Нефтегорская центральная районная больница"), физиотерапевты, логопеды (ГБУЗ СО "Похвистневская центральная больница города и района", ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Самарская городская клиническая больница N 2 им. Н.А. Семашко") и психологи (ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 2 им. В.В. Баныкина", ГБУЗ "Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова", ГБУЗ СО "Кинель-Черкасская центральная районная больница").
В 2021 году вступает в силу новый порядок организации медицинской реабилитации взрослых, в котором регламентируется работа отделений ранней медицинской реабилитации, в том числе по профилям "анестезиология и реаниматология", "неврология", "кардиология", "сосудистая хирургия", "нейрохирургия", появляются новые специальности - врач физической реабилитационной медицины, эрготерапевт, физический терапевт, медицинская сестра по медицинской реабилитации.
Реализация помощи по медицинской реабилитации больным с острым коронарным синдромом, больным после кардиохирургических вмешательств, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, предусматривает взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами, в 2020 году проведены три телемедицинских консультации совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр. Лечебно-реабилитационный центр" Минздрава России.