Анализ работы ОЭПКП за 2018 - 2020 годы
Наименование | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
Количество вызовов (всего) | 2103 | 2163 | 2063 |
Госпитализировано | 1098 | 1167 | 1135 |
За пределы области | 11 | 15 | 6 |
Среднемесячное количество выездов составило 169,0 (в 2019 году - 180,2). В период с 19.08.2020 по 31.12.2020 выполнен 61 вылет вертолетом Ми-8АМТ в различные районы Самарской области. Средний вылет составляет около 2,5 часа от начала взлета, полета до пациента, оценки тяжести состояния, транспортабельности и до медицинской эвакуации в профильный стационар. Всего было эвакуировано 88 пациентов, из них двое детей до 18 лет (3 года и 14 лет).
С целью совершенствования организации оказания СМП в Самарской области (возможности маневра бригадами СМП), сокращения времени ожидания СМП и обеспечения ее доступности министерством здравоохранения Самарской области совместно с департаментом информационных технологий и связи Самарской области с 02.04.2018 на базе ГБУЗ "Самарская городская станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ "Самарская СМП") создан единый диспетчерский центр скорой медицинской помощи (далее - ЕДЦ). В 2019 году разработано положение о ЕДЦ I и II уровней, функционирующих в Самарской области в едином информационном пространстве. В Самарской области на базе ГБУЗ "Самарская СМП" функционирует единый диспетчерский центр I уровня, который объединяет 4 единых диспетчерских центра II уровня на четырех станциях СМП области (Самарской ССМП, Самарской областной ССМП, Тольяттинской ССМП, Сызранской ССМП), осуществляет взаимодействие СМП, ТЦМК и санавиации Самарской области в едином информационном пространстве, а также межтерриториальное взаимодействие с СМП соседних областей. В 2020 году проводили дальнейшее совершенствование МИС - "Гит-платформы", адаптацию ее к работе ЕДЦ Самарской области. Совместно с МИАЦ СО в 2020 году усовершенствована технологическая схема процесса "Оказание экстренной и неотложной помощи", мониторинга СМП, модели процесса оказания экстренной и неотложной помощи, регламент данного процесса, выявлен перечень проблем в процессе "Оказание экстренной и неотложной помощи", оптимизирован алгоритм приема вызовов к больным с подозрением на ОКС, ОНМК, ДТП, тяжелый грипп.
В настоящее время только на оснащение Самарской СМП находится 100 комплексов электрокардиографов с возможностью дистанционной беспроводной передачи данных: 89 комплексов марки "РД" и 11 комплексов марки Axion. В режиме постоянного использования находится 71 комплекс "РД". Имеющееся количество покрывает настоящую потребность в этих комплексах. В структуре оперативного отдела Самарской станции СМП предусмотрена должность врача врачебного консультативного бюро, в функциональные обязанности которого входит расшифровка ЭКГ и консультативная поддержка бригад СМП в режиме реального времени. Полностью оснащены комплексами дистанционной передачи ЭКГ все бригады Самарской областной станции СМП. Разработана дорожная карта оснащения всех остальных станций СМП (2) и 19 отделений СМП ЦРБ указанной аппаратурой. Во 2 квартале 2020 года все 19 ЦРБ, имеющие в составе отделения СМП, оснащены аппаратурой для дистанционной передачи ЭКГ, кроме того, оснащены ЭКГ-аппаратами с возможностью дистанционной передачи ЭКГ по 2 автомобиля на Сызранской и Тольяттинской ССМП. ГВС по СМП проведено в июле - декабре 2020 года, 6 дистанционных обучающих вебинаров, а в январе - марте 2021 года 3 вебинара по актуальным вопросам организации догоспитальной помощи при ОКС, один из модулей которых посвящен работе с аппаратурой дистанционной передачи ЭКГ и алгоритму взаимодействия с консультативным центром, созданным на базе СОККД. Кроме того, с сентября 2020 года после открытия регионального центра компетенций у бригад СМП есть круглосуточная возможность консультирования по поводу сложных больных с ОКС, в том числе по вопросу телемедицинской расшифровки ЭКГ.
В 2020 году в Самарской области было выполнено 4719 стресс-эхокардиографических исследований. Услуга включена в ОМС. Стресс-эхокардиография выполняется в следующих учреждениях Самарской области:
ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" - 745 исследований;
ФГБОУ ВО "Клиники СамГМУ" - 1247 исследований;
Самарский диагностический центр - 2727 исследований.
Часть учреждений не выполняли данные исследования в 2020 году в связи с перепрофилированием в госпитали для лечения пациентов с COVID-19 и пневмонией.
Выполняются все виды стресс-эхокардиографии: с физической нагрузкой добутамином, аденозином, чреспищеводной стимуляцией, программатором ЭКС, определение коронарного резерва по дистальному сегменту ПНА.
Однако следует отметить, что количество выполняемых стресс-ЭХОКГ недостаточно. Существует очередность на исследования, особенно на стресс-тесты с фармакологическими агентами. Увеличение количества исследований ограничивается недостаточным количеством ультразвуковых сканеров с опцией "Стресс-ЭХОКГ" и горизонтальных велоэргометров.
Существует возможность подготовки специалистов по программе "Стресс-ЭХОКГ" (тематическое усовершенствование) на базе Самарского государственного медицинского университета в объеме 72 часов и НМО в объеме 36 часов. В настоящее время подготовку по данной программе проходят 2 врача из ГБУЗ СО "ТГКБ N 5".
Кураторы по оказанию медицинской помощи пациентам с БСК по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации и по профилю "кардиология" - федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. В 2020 году было совершено кураторами 3 выезда, проведены совещание по видео-конференц-связи и дистанционная проверка отчетной документации и истории болезни стационарных пациентов с последующими рекомендациями для улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи населению региона.
1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС.