Число пациентов с ОКС, поступивших в непрофильные отделения в 2020 году
Наименование медицинской организации | Непрофильные госпитализации за 2020 год |
ГБУЗ СО "Жигулевская ЦГБ" | 14 |
ГБУЗ СО "Самарская ГКБ N 8" | 2 |
ГБУЗ СО "Чапаевская ЦГБ" | 37 |
ГБУЗ СО "СГКБ N 1 им. Н.И. Пирогова" | 85 |
ГБУЗ СО "Самарская ГБ N 7" | 3 |
ГБУЗ СО "Сызранская ЦГБ" (непрофильные отделения) | |
ГБУЗ СО "Тольяттинская ГКБ N 5" (непрофильные отделения) | 143 |
ГБУЗ СО "Тольяттинская ГКБ N 1" | 10 |
ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина" (непрофильные отделения) | 9 |
ГБУЗ СО "Безенчукская центральная районная больница" | 1 |
Итого | 305 |
За 2020 год в Самарской области выполнено 12064 операции на сердце и сосудах, из которых 41,5% оперативных вмешательств выполнено в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" (анализ деятельности службы сердечно-сосудистой хирургии проведен по оперативным данным).
В условиях искусственного кровообращения (далее - ИК) прооперировано 1276 пациентов, летальность составила 2,7%. Число оперативных вмешательств с ИК в 2020 году снизилось на 11,8% (в 2019 году - 1427 операций). Это было связано с перепрофилированием коек ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина" для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и закрытием кардиохирургических отделений на карантин в связи с эпидемиологической обстановкой. В результате чего в ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина" сократился объем оперативных вмешательств в условиях искусственного кровообращения в 2020 году в сравнении с 2019 годом в 3,7 раза (в 2020 году - 37 операций, в 2019 году - 139).
Самый низкий показатель летальности в условиях искусственного кровообращения в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова", самый высокий - в ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" (10,6%). При анализе высокой летальности при операциях с ИК в ГБУЗ "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" выявлено, что в 7 случаях операция коронарного шунтирования (далее - КШ) была выполнена необоснованно пациентам с низкой функцией выброса (ниже 40%).
В 2020 году выполнено 6407 операций по поводу ИБС, из них доля оперативных вмешательств в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" составила 50,9%, в ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" - 22,7%, в ФГБОУ ВО "Клиники СамГМУ" - 18,1%. Средняя летальность - 2,7%.
В 2019 году в Самарской области количество проводимых операций аортокоронарного шунтирования (далее - АКШ) на 100 тысяч населения было значительно выше среднероссийских значений (35,5 против 19,7), зарегистрированная доля экстренных вмешательств также была выше средней по Российской Федерации (25,7% против 21,7%). В январе - мае 2020 года в регионе число АКШ на 100 тысяч населения практически в два раза превышало среднероссийское значение (12,0 против 6,2 по Российской Федерации), 28,5% вмешательств было выполнено в экстренном порядке. В январе - июне 2020 года в Самарской области число АКШ на 100 тысяч населения составляло 13,8 против 7,4 по Российской Федерации, доля экстренных вмешательств превышала среднероссийскую: 27,4% против 22,8%. За 2020 год число АКШ на 100 тысяч населения составило 28,0.
Операций коронарного шунтирования проведено в количестве 891 (умерло 13 пациентов, средняя летальность 1,2%), что меньше на 27,6% в сравнении с данными 2019 года (1137 операций, умерло 24 пациента, летальность - 2,1%).
Из общего числа коронарных шунтирований по области при ОРКК выполнено 199 экстренных с летальностью 3,5% (умерло 7 пациентов), из них 166 КШ выполнено в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" (83,4%) с летальностью 1,2% (умерло 2 пациента). В ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" - 14 операций (7%), в трех случаях с летальным исходом, летальность составила 21,4%, и 23 операции (11,6%) проведено в ФГБОУ ВО "Клиники СамГМУ", в двух случаях летальный исход, летальность - 8,7%.
Из 199 экстренных КШ в 188 случаях выполнено с ИК (летальность 3,7%).
Третья часть экстренных КШ выполнена при остром инфаркте миокарда (61) со средней больничной летальностью 8,2% (5 летальных случаев), в 55 случаях из 61 операция проведена в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" с летальностью 1,8% (1 летальный случай).
При нестабильной стенокардии проведено 138 операций (летальность 1,4%), из них в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" - 107 операций (летальность 0,9%), ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" - 10 операций (летальность 10%), в ФГБОУ ВО "Клиники СамГМУ" - 21 операция (летальность 0%).
Детальный анализ чрескожных вмешательств (далее - ЧКВ) показывает, что в 2019 году показатель охвата ЧКВ всех пациентов с ОКС был выше среднероссийского (39,3% против 38,0%), как при ОКСпSТ (68,3% против 64,4%), так и при ОКСбпST (27,2% против 26,6%) (таблица 21).
По оперативным данным, в январе - мае 2020 года в регионе сохранялись высокие показатели охвата ЧКВ пациентов с ОКС (47,4% против 40,8% в Российской Федерации), как при ОКСпST (68,4% против 66,2% в Российской Федерации), так и при ОКСбпST (36,1% против 28,3% в Российской Федерации).
В январе - июне 2020 года показатель охвата ЧКВ всех пациентов с ОКС также был выше среднероссийского значения (47,8% против 41,2%), аналогичная тенденция при ОКСпST (68,4% против 66,1%) и при ОКСбпSТ (36,2% против 28,4%).