ГУБЕРНАТОР САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 31 мая 2021 года N 174-р


О внесении изменения в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы"

В целях актуализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы и приведения в соответствие с Требованиями к региональным программам "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденными заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2021:

1. Внести в распоряжение Губернатора Самарской области от 28.06.2019 N 298-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы" изменение, изложив региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области" на 2019 - 2024 годы в редакции согласно приложению к настоящему Распоряжению.

2. Контроль за выполнением настоящего Распоряжения возложить на министерство здравоохранения Самарской области.

3. Опубликовать настоящее Распоряжение в средствах массовой информации.

4. Настоящее Распоряжение вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Самарской области
Д.И.АЗАРОВ

Приложение
к Распоряжению
Губернатора Самарской области
от 31 мая 2021 г. N 174-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов субъекта Российской Федерации

1.1. Краткая характеристика субъекта Российской Федерации в целом

Самарская область расположена на юго-востоке Восточно-Европейской равнины в среднем течении реки Волги, которая образует здесь дугообразную излучину - Самарскую луку. Река Волга и ее приток Самара делят область на три части: правобережье, северное и южное левобережья. Правобережье занято Приволжской возвышенностью, сильно пересеченной оврагами и балками. В северной части Самарской луки - Жигулевские горы, круто обрывающиеся в сторону Волги и пологие к югу. Северное левобережье представлено плоской равниной низкого Заволжья и юго-западной частью Бугульминско-Белебеевской возвышенности (Сокольи горы, Сокские и Кинельские яры). Южное левобережье - это пологоволнистая равнина (Средний Сырт, Каменный Сырт), юго-восточную часть которой занимают отроги Общего Сырта. Узкое пространство между Жигулевскими горами и Сокольими ярами, прорезанное долиной Волги, называют Жигулевскими воротами.

Жигулевские горы (высотой 381 метр над уровнем моря - высшая точка области) расположены в излучине Самарской луки. На территории области сохранились незатронутые антропогенной деятельностью уголки природной среды: Жигулевский государственный природный биосферный заповедник им. И.И. Спрыгина, национальные парки "Самарская Лука" и "Бузулукский бор", Муранский, Красносамарский, Рачейский боры и др.

Область расположена на границе лесостепной и степной природно-климатических зон - в северной ее части произрастают хвойные и широколиственные леса, а юг и восток занимают преимущественно степные территории. Близость безводных азиатских полупустынь сказывается на климате, в южных регионах области наблюдаются периодические засухи.

Административно Самарская область делится на 10 городских округов (Самара - областной центр, Тольятти, Сызрань, Новокуйбышевск, Чапаевск, Отрадный, Жигулевск, Октябрьск, Кинель, Похвистнево) и 27 муниципальных районов (Алексеевский, Безенчукский, Богатовский, Большеглушицкий, Большечерниговский, Борский, Волжский, Елховский, Исаклинский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Нефтегорский, Пестравский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Хворостянский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский (рис. 1).

Рис. 1. Административное деление Самарской области

На протяжении последних десятилетий демографическая ситуация в России стала одной из самых злободневных социально-экономических проблем общества. Демографическая ситуация, сложившаяся в Самарской области, является отражением демографических процессов, происходящих в стране.

Численность постоянного населения Самарской области на 1 января 2020 года составила 3,179 млн. человек, что составляет около 2,2% населения России и 10,9% населения Приволжского федерального округа. По численности населения Самарская область занимает 11-е место среди регионов России и 4-е место среди регионов Приволжского федерального округа. Областной центр - городской округ Самара с численностью населения 1156,6 тыс. человек (по состоянию на 01.01.2019).

Анализ динамики численности населения Самарской области приведен на рисунке 2.

Рис. 2. Динамика численности населения Самарской области

Средний возраст граждан Самарской области составляет 40,73 года. Почти 55% жителей области - граждане трудоспособного возраста. В общей численности населения области преобладают женщины - 54,2%, 22,9% жителей области - старше 60 лет.

За последние 10 лет число жителей пожилого возраста в регионе возросло на 142 626 человек, или на 24,1%. При этом, если в Российской Федерации удельный вес граждан в возрасте 60 лет и старше за период 2009 - 2018 годов возрос с 17,5 до 21,3%, в Приволжском федеральном округе с 17,8 до 21,9%, то в Самарской области с 18,6 до 23,0% (рис. 3).

Рис. 3. Динамика удельного веса жителей в возрасте 60 лет и старше в Самарской области, Приволжском федеральном округе и Российской Федерации в 2009 - 2018 годах в процентах

Самарская область высоко урбанизированный регион. Урбанизация, которая началась в первые десятилетия XX века, практически завершилась в 1970-х гг. В настоящее время доля горожан составляет 78,6% населения области. Примерно 58,4% жителей области сосредоточено в крупнейших городах Самаре (36,5%) и Тольятти (22,1%). Сведения о распределении населения (город, село) приведены на рисунке 4.

Рис. 4. Распределение численности населения (городское/сельское население)

На территории Самарской области находится уникальная двухъядерная Самарско-Тольяттинская агломерация, численность населения которой (в зависимости от вариантов определения ее границ) составляет от 2,3 до 2,7 миллиона человек (80% населения области).

Границы агломерации начали устанавливаться в 1930-е годы в результате массового миграционного исхода сельского населения, связанного с индустриализацией. В тот момент численность крупнейших городов области Самары и Сызрани увеличилась практически в десять раз. Следующий скачок численности населения в г. Самаре произошел в 1941 году, когда с началом Великой Отечественной войны сюда были эвакуированы (вместе с работниками и их семьями) промышленные предприятия из Москвы, Воронежа и Смоленска.

Социальные и политические потрясения ХХ века (революции, войны) деформировали возрастную структуру населения, породив ряд демографических волн. Основной тенденцией в изменении возрастной структуры населения области и страны в целом является его демографическое старение и феминизация старших возрастных групп. Современная половозрастная пирамида населения Самарской области (рис. 5) отражает все эти аспекты, но имеет свои особенности: неширокое основание (низкая доля детей в возрасте до 18 лет) с небольшим преобладанием мужского населения в ранних возрастах и достаточно широкая вершина со стороны женщин.

Рис. 5. Половозрастной состав населения Самарской области на 01.01.2019 с разбивкой на группы по трудоспособности

Самарская область до 2014 года являлась миграционно привлекательным регионом России (ежегодно 1 - 2-е места по Приволжскому федеральному округу). Но в последние годы отмечается миграционная убыль населения за счет перемещения граждан в другие регионы России (Москву и Московскую область). По данным Росстата, Самарская область заняла 26-е место в рейтинге регионов Российской Федерации по уровню безработицы в июне - августе 2019 года. Уровень безработицы в регионе составил 3,9% и увеличился на 0,2 пункта к аналогичному периоду 2018 года.

В последние годы в Самарской области, как и в целом в Российской Федерации, из-за демографического кризиса 90-х годов прошлого века постоянно сокращается количество женщин детородного возраста (в 2011 году - 838,5 тыс. человек, в 2019 году - 748,2 тыс. человек; снижение на 10,8%). К началу 2019 года доля лиц старше трудоспособного возраста выросла в Самарской области до 27,6%, среди них 70,26% - женщины.

На протяжении последних лет в регионе снижается смертность населения, но с 2015 года стало уменьшаться и количество рожденных детей. Тем не менее по темпу роста числа родившихся Самарская область лидирует среди регионов ПФО. Естественный прирост численности населения в 2017 - 2018 годах отмечен только в двух муниципальных образованиях.

Анализ естественного прироста населения Самарской области приведен на рисунке 6.

Рис. 6. Естественный прирост населения Самарской области

По данным статистики, болезни системы кровообращения являются главной причиной естественной смертности. Смерть от злокачественных новообразований - это второй по распространенности случай.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность населения Самарской области по состоянию на 01.01.2020 составила 3 179,5 тыс. человек, в том числе городского - 2 541,4 тыс. (79,9%), сельского - 642,2 тыс. человек (20,2%). За 2016 - 2020 годы численность населения уменьшилась на 26 тыс. человек. При этом численность населения старше 60 лет увеличилась на 7,8%, что обусловливает высокую распространенность среди населения сердечно-сосудистой патологии.

Структура населения Самарской области на 01.01.2020 в соответствии с величиной трудоспособного возраста для мужчин (16 - 60 лет) и для женщин (16 - 55) лет представлена в таблице 1.

Таблица 1

Возрастная структура населения в 2020 году

В 2020 году общая смертность населения Самарской области, по данным Росстата, составила 16,6%, что выше показателей Приволжского федерального округа (15,8%) и Российской Федерации (14,5%), в соответствии с автоматизированной информационной системой "Смертность" (далее - АИС "Смертность") министерства здравоохранения Самарской области 1659,7 случая на 100 тыс. населения.

В динамике 2016 - 2020 годов общая смертность населения Самарской области и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, по данным АС "Смертность", выросли на 20,3 и 14,4% соответственно (рис. 7). Рост показателей за пятилетний период обусловлен чрезвычайной эпидемиологической ситуацией в 2020 году вследствие пандемии COVID-19. В допандемийном периоде (2016 - 2019 гг.) в регионе наблюдалась устойчивая тенденция к снижению показателей общей смертности - на 4,8%, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) - на 7,8%.

Рис. 7. Динамика общей смертности и смертности от ССЗ на 100 000 населения на территории Самарской области

В разрезе муниципальных образований Самарской области показатель общей смертности населения 13 административных территорий, включая 5 городских округов (Тольятти, Кинель, Самара, Отрадный, Похвистнево), по итогам 2020 года был ниже областного значения (1659,7 случая на 100 тыс. населения) и находился в диапазоне от 982,7 (Волжский район) до 1 625,3 (г.о. Похвистнево).

Показатель общей смертности на остальных 24 территориях превышал областной уровень и колебался от 1 692,1 (Клявлинский район) до 2 257,2 случая (Шигонский район) (таблица 2).

Показатель смертности населения от ССЗ на 22 административных территориях, включая все городские округа, в 2020 году был ниже областного значения (673,8 случая на 100 тыс. населения) и находился в диапазоне от 416,8 (Волжский район) до 668,0 случая (Кинель-Черкасский район) (таблица 3).