СПИСОК народных дружинников, подлежащих личному страхованию,
____________________________________________________________
(наименование народной дружины)
1. Фамилия, имя, отчество;
2. ...
(должность руководителя) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||
М.П. (при наличии) | " | " | 20 | г. | ||||