Перспектива развития службы помощи матерям и детям
За время реализации Программы будет улучшена материально-техническая база 26 детских поликлиник/детских поликлинических отделений, 2 клинико-диагностических центров, а также педиатрических кабинетов в поликлиниках путем дооснащения современным медицинским оборудованием и создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, что приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. К 2024 году не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям.
Ведущей медицинской организацией, оказывающей медицинскую стационарную помощь детям по профилю "инфекционные заболевания", является БУ "Городская детская больница N 2" Минздрава Чувашии. С целью совершенствования оказания медицинской помощи детям республики, улучшения качества оказания медицинской помощи в 2021 году планируется осуществить присоединение инфекционного стационара БУ "Городская детская больница N 2" Минздрава Чувашии к БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии. В 2020 году завершена реконструкция указанного инфекционного стационара путем пристроя к нему нового современного лечебного корпуса, что позволило значительно улучшить оказание специализированной медицинской помощи детям с инфекционными патологиями, внедрены современные медицинские технологии, созданы комфортные условия пребывания детей. Реконструкция здания стационара проведена в рамках реализации Программы, сметная стоимость составила 459,0 млн. рублей, в том числе 208,31 млн. рублей из федерального бюджета, 250,69 млн. рублей из республиканского бюджета Чувашской Республики.
Кроме того, с целью разгрузки клинических отделений БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава Чувашии, в целях приведения материально-технической базы указанной медицинской организации в соответствие со стандартами оказания медицинских услуг необходимо строительство нового лечебно-диагностического корпуса площадью 13,2 тыс. кв. метров.
В рамках реализации регионального проекта Чувашской Республики "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" будут построены и введены в эксплуатацию 27 фельдшерско-акушерских пунктов взамен находящихся в ветхом и аварийном состоянии, требующих сноса и реконструкции, а также капитального ремонта, для населенных пунктов с численностью населения от 101 до 2000 человек, что также позволит повысить доступность первичной медико-санитарной помощи детям в населенных пунктах, не имеющих медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и находящихся на расстоянии более 6 км от ближайшей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.
Медицинские организации будут обеспечены 18 передвижными медицинскими комплексами для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с числом жителей до 100 человек. С 2019 года функционируют передвижные мобильные медицинские комплексы, что также позволило приблизить оказание первичной медико-санитарной помощи детям в отдаленных районах.
Ведущим учреждением клинического уровня по оказанию медицинской помощи матерям и детям является БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии, сданный в эксплуатацию в 1991 году. Оно не соответствует современным требованиям к оказанию медицинской помощи в медицинских организациях такого типа: отсутствуют возможности выделения помещений для рентгеноперационной, наркозной, "палаты пробуждения", комнаты хранения крови и ряда других вспомогательных помещений, а также палат сестринского ухода акушерского профиля. Износ медицинского оборудования, поставленного в рамках Программы модернизации здравоохранения Чувашской Республики в 2011 - 2013 годах (70 - 100%), и необходимость его постоянного обновления ставят под угрозу своевременность и качество оказания медицинской помощи детям. В целях достижения показателей младенческой смертности (до 2,9 случая на 1000 родившихся живыми) за счет снижения смертности детей в перинатальном периоде и повышения доступности специализированной медицинской помощи в области перинатологии и неонатологии в республике необходимы строительство нового пристроя к БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии, обновление медицинского оборудования. Оснащение современным медицинским оборудованием в медицинских организациях акушерского профиля продолжится за счет средств родового сертификата, а также за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики, что позволит повысить качество оказания медицинской помощи детям в учреждениях родовспоможения и снизить смертность детей в перинатальном периоде.
В 2019 - 2024 годах будет продолжена работа по развитию неонатологии с технологиями выхаживания маловесных детей. Сохранению каждой потенциальной жизни также способствуют развитие службы мониторинга жизнеугрожающих состояний беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и детей 1-го года жизни, совершенствование неотложной, хирургической и реанимационной помощи детям с четкой маршрутизацией. Использование в республиканских реанимационных центрах технологии медицинской сортировки позволит максимально эффективно использовать ресурсы службы с учетом тяжести состояния и профиля патологии.
Несмотря на достигнутые позитивные изменения в организации и функционировании службы родовспоможения, система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и новорожденным нуждается в дальнейшем совершенствовании.
Остаются проблемы выявления врожденных пороков развития плода во время беременности, для решения которых необходимо обновление диагностического оборудования экспертного класса для БУ "Президентский перинатальный центр" Минздрава Чувашии.
Дальнейшее развитие комплексной пренатальной диагностики (подготовка специалистов в федеральных клиниках, расширение спектра неонатального скрининга, проводимого в межрегиональных и федеральных центрах) позволит сократить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и уменьшить смертность детей от тяжелых пороков развития.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателя младенческой смертности необходимо продолжить совершенствование двухуровневой системы оказания медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и после родов путем проведения ряда мероприятий, в том числе охвата большего числа беременных комплексом мер по профилактике невынашивания и недонашивания беременности, совершенствования дородовой диагностики врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, развития неонатальной реанимации и хирургии, приобретения дорогостоящих лекарств для недоношенных новорожденных.
Внедрение в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела, организация и внедрение системы ранней помощи потребуют подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и реаниматологии, хирургии и нейрохирургии.
Дальнейшее развитие специализированных видов медицинской помощи детскому населению Чувашской Республики возможно при условии планомерного ежегодного оснащения медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь детскому населению республики, медицинским оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи по профилю заболеваний.
Необходимо продолжить совершенствование работы кризисных центров и кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам по совершенствованию межведомственных подходов к работе с социально неблагополучными семьями, с женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, по профилактике отказов от детей (сиротства) (обеспечение работы телефона доверия; дооснащение недостающим оборудованием (набор моделей (муляжей) плодов разных сроков беременности).