В Департамент агропромышленного
комплекса Курганской области от
от ____________________________
(наименование участника отбора)
_______________________________
(адрес участника отбора)
Заявка для участия в отборе на право получения субсидии из областного бюджета на поддержку сельскохозяйственного производства по отдельным подотраслям растениеводства и животноводства в рамках мероприятий "Страхование в области растениеводства", "Страхование в области животноводства и товарной аквакультуры"
_______________________________________________________________________
(наименование участника отбора)
настоящим извещаю о принятии решения о подаче документов для участия в
отборе на право получения субсидии из областного бюджета на поддержку
сельскохозяйственного производства по отдельным подотраслям
растениеводства и животноводства в рамках мероприятий "Страхование в
области растениеводства", "Страхование в области животноводства и товарной
аквакультуры".
Прошу предоставить в 20__ году субсидию из областного бюджета на
поддержку страхования в _________________________________________________.
(растениеводстве/животноводстве/товарной аквакультуры)
Договор N __________________________, дата ______________________________,
заключенный с ____________________________________________________________
(наименование страховой организации, с которой заключен
договор страхования)
Даю согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике
отбора, связанной с отбором, а также даю согласие на обработку
персональных данных в соответствии с законодательством Российской
Федерации (для физического лица).
Достоверность предоставленных сведений гарантирую.
Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
Наименование страховой организации _______________________________________
ИНН ______________________________ КПП ______________________________
Р/с ______________________________
Банк _____________________________