В министерство труда и социального
развития Ростовской области
от __________________________________
____________________________________,
(ФИО заявителя)
зарегистрированного(ой) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
Паспорт: ____________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
тел. ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне услуги по сурдопереводу согласно индивидуальной
программе реабилитации:
_______________________________________________________________________.
Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Результат прошу выдать ___________________________________________________.
(указать желаемый способ получения результата)
Подпись _________________________ "___" ____________ ___ г.
(расшифровка подписи) (дата)
------------------------------------------------------------------