Приложение
к Порядку
Отчет о реализации сжиженного углеводородного газа в баллонах
за период с ______________ по ______________
(дата, месяц, год)
N п/п | Дата (число, месяц, год) | Адрес потребителя | N наполненного баллона, выданного потребителю | Объем СУГ в баллоне, кг | Объем поставленных СУГ, кг | Номер и дата ведомости учета реализации СУГ в баллонах населению |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Уполномоченная организация:
Руководитель "__" _________ 20 __ г. ______________ ___________________
(подпись) М.П. (расшифровка
(при наличии) подписи)