Приложение N ___
к Соглашению
от _______ N ____
ОТЧЕТ
о достижении значений показателей, необходимых для достижения результатов предоставления Субсидии
по состоянию на ___________ 20__ года
Наименование Получателя ______________________________________
Периодичность: ____________________
N п/п | Наименование показателя <1> | Наименование проекта (мероприятия) <2> | Единица измерения по ОКЕИ/Единица измерения | Плановое значение показателя <3> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель
(уполномоченное лицо) _____________ _________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель _____________ ___________________ _________________________
(должность) (фамилия, инициалы) (телефон)
"__" __________ 20__ г.
________________
<1> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанного в графе 2 приложения N 3 к настоящей Типовой форме.
<2> Заполняется в случаях, если Правилами предоставления субсидии предусмотрено перечисление Субсидии в разрезе конкретных проектов (мероприятий) и если данные проекты (мероприятия) указаны в пункте 1.1.1 соглашения.
<3> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанного в графе 6 приложения N 3 к настоящей Типовой форме.