"Приложение N 66
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 г. N П-13-13
СВЕДЕНИЯ об объемах реализованного и (или) отгруженного на переработку в текущем году льно- и (или) пеньковолокна, и (или) тресты льняной собственного производства
____________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя - получателя субсидии; ИНН, наименование муниципального района, в котором зарегистрирован соответствующий получатель субсидии)
N п/п | Реализовано и (или) отгружено на переработку в текущем году льно- и (или) пеньковолокна, и (или) тресты льняной | Отгружено на собственную переработку льно- и (или) пеньковолокна, и (или) тресты льняной в текущем году | ||
Дата и номер товарной накладной и (или) универсального передаточного документа | Объем реализации в текущем финансовом году, тонн | Дата и номер внутрихозяйственной накладной | Объем отгруженных на собственную переработку в текущем году, тонн | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Итого | x | x | ||
Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем предложении (заявке).
Руководитель организации,
индивидуальный предприниматель или
уполномоченное лицо <*> ____________ ___________________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
________________
* В случае подписания данного заявления лицом в силу полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.
_______________"