"Приложение N 37
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 г. N П-13-13
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, отчество (при наличии))
________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН ________________ КПП (для юридического лица) _______________
Р/с ____________________________________________________________
Наименование банка _____________________________________________
К/с __________________________ БИК _____________________________
Контактный телефон (при наличии) _______________________________
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)
Прошу предоставить субсидию на оказание несвязанной поддержки в области производства льна-долгунца (далее - субсидия N 2) в размере согласно расчету:
Фактическая посевная площадь льна-долгунца, га | Ставка субсидии N 2 на 1 га посевной площади, руб. | Размер субсидий N 2, руб. (графа 4 = графа 1 x графа 3) |
1 | 2 | 3 |
Размер полученных субсидий на оказание несвязанной поддержки в области производства льна-долгунца, субсидия N 1 | ||
Размер субсидии N 2 к выплате | ||
Размер субсидии на оказание несвязанной поддержки в области производства льна-долгунца, подлежащей возврату | ||
Фактические затраты текущего года на 1 гектар посевной площади льна-долгунца __________ руб.
1. Подтверждаю, что на 1 _____________ 20__ года*:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Омской области, а также иной просроченной (не урегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Омской областью;
- получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;
- подтверждаю неполучение средств заявителем из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Омской области на цель, указанную в пункте 2 Порядка предоставления из областного бюджета субсидий на оказание несвязанной поддержки в области производства льна-долгунца, утвержденного постановлением Правительства Омской области от 27 февраля 2013 года N 30-п.
2. Подтверждаю, что на дату подачи настоящего предложения (заявки):
- юридическое лицо (заявитель) не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;
- индивидуальный предприниматель (заявитель) не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.
С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации в соответствии с пунктом 11 Порядка предоставления из областного бюджета субсидий на оказание несвязанной поддержки в области производства льна-долгунца, утвержденного постановлением Правительства Омской области от 27 февраля 2013 года N 30-п.
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ (для физического лица)