"Приложение N 4
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 г. N П-13-13
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется,
отчество)
________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН ____________________________________________________________
КПП (для юридического лица) ____________________________________
Р/с ____________________________________________________________
Наименование банка _____________________________________________
К/с ____________________________________________________________
БИК ____________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии) _______________________________
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)
Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат на приобретение элитных семян (далее - субсидии, семена) в размере согласно расчету:
Источник финансирования | Культура, сорт | Категория семян | Масса семян, т | Количество, посевных единиц <*> | Стоимость одной тонны (посевной единицы) семян, руб. | Затраты на приобретение семян (без транспортных расходов) всего, руб. | Площадь, га | Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб. | Размер субсидий, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. Подтверждаю, что на 1 _______________ 20__ года**:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Омской области, а также иной просроченной (не урегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Омской областью;
- получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;
- подтверждаю неполучение средств заявителем из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Омской области на цели, указанные в пункте 2 Порядка предоставления из областного бюджета субсидий на поддержку отдельных подотраслей растениеводства, утвержденного постановлением Правительства Омской области от 27 февраля 2013 года N 30-п.
2. Подтверждаю, что на дату подачи настоящего предложения (заявки):
- юридическое лицо (заявитель) не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;
- индивидуальный предприниматель (заявитель) не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.
С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.
Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации в соответствии с пунктом 12 Порядка предоставления из областного бюджета субсидий на поддержку отдельных подотраслей растениеводства, утвержденного постановлением Правительства Омской области от 27 февраля 2013 года N 30-п.
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ (для физического лица)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))