"Приложение N 6
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 14 августа 2014 г. N П-14-52
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется,
отчество)
________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН ____________________________________________________________
КПП (для юридического лица) ____________________________________
Р/с ____________________________________________________________
Наименование банка _____________________________________________
К/с ____________________________________________________________
БИК ____________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии) _______________________________
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)
Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат на проведение ремонтно-эксплуатационных работ и (или) подачу воды на мелиоративных системах (далее - субсидии, работы) в размере согласно расчету:
Наименование работ (услуг) | Стоимость работ, руб. | Фактическая оплата выполненных работ по договору, по платежным документам, руб. | Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб. | Коэффициент роста среднемесячной заработной платы одного работника в отчетном году к уровню года, предшествующего отчетному году (К1) | Коэффициент привлечения в отчетном году наемных работников (К2) | Размер субсидий, руб. | |
по договору, на основании которого осуществлялись проведение ремонтно-эксплуатационных работ и (или) подача воды на мелиоративных системах (далее - договор) | по первичным учетным документам, содержащим сведения о стоимости выполненных работ и затрат на проведение ремонтно-эксплуатационных работ <*> | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. Подтверждаю, что на 1 ____________ 20__ года**:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Омской области, а также иной просроченной (не урегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Омской областью;
- получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;