"Приложение N 3
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 14 августа 2014 г. N П-14-52
Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области
________________________________________________________________
(для юридического лица - наименование; для индивидуального
предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется,
отчество)
________________________________________________________________
(для юридического лица - место нахождения; для индивидуального
предпринимателя - место жительства)
ИНН ____________________________________________________________
КПП (для юридического лица) ____________________________________
Р/с ____________________________________________________________
Наименование банка _____________________________________________
К/с ____________________________________________________________
БИК ____________________________________________________________
Контактный телефон (при наличии) _______________________________
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)
Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат на культуртехнические мероприятия на выбывших сельскохозяйственных угодьях, вовлекаемых в сельскохозяйственный оборот (далее - субсидии, работы), в размере согласно расчету:
Наименование выполненных работ | Фактические затраты на проведение культуртехнических мероприятий на выбывших сельскохозяйственных угодьях, вовлекаемых в сельскохозяйственный оборот, руб. | Площадь выбывших сельскохозяйственных угодий, вовлеченных в сельскохозяйственный оборот, на которых проведены культуртехнические мероприятия, га | Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий на 1 га, руб. | Размер субсидий, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. Подтверждаю, что на 1 ___________ 20__ года*:
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Омской области, а также иной просроченной (не урегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Омской областью;
- получатель субсидии не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;