ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня в список граждан, имеющих право на бесплатный
проезд к социально значимым объектам, расположенным на территории Амурской
области, и обратно на автомобильном транспорте, относящемся к категории
такси.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
Подтверждаю свое согласие на обработку указанных в настоящем заявлении
персональных данных.
"__" _____________ 20__ г. ___________________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
Отрывной талон к заявлению
Дата приема заявления "__" _____________ 20__ г.
Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений _____________
Специалист, принявший заявление _____________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)