(в ред. Постановления Правительства Сахалинской области от 31.03.2023 N 154)
В министерство социальной защиты Сахалинской области | |
от | |
(наименование должности руководителя) | |
(Ф.И.О.) | |
(наименование поставщика социальных услуг) | |
(дата регистрации и регистрационный номер в реестре поставщиков социальных услуг Сахалинской области) |
ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА) на участие в отборе в форме запроса предложений на право предоставления субсидии из областного бюджета Сахалинской области в целях возмещения затрат, связанных с оказанием социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг, поставщиками социальных услуг, включенными в реестр поставщиков социальных услуг Сахалинской области, но не участвующими в выполнении государственного задания (заказа)
Прошу выделить средства из областного бюджета Сахалинской области на возмещение затрат, связанных с оказанием социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг, следующим гражданам:
N пп. | Обстоятельства для признания граждан нуждающимися в социальном обслуживании | Возрастная категория (дети, дети-инвалиды и дети с ОВЗ, совершеннолетние, молодые инвалиды, граждане старшего поколения) | Форма социального обслуживания | Предельная численность граждан за финансовый год | Объем социальных услуг, планируемый к предоставлению в текущем финансовом году (и плановом периоде) | Планируемый размер платы с получателей социальных услуг, имеющих право на получение социальных услуг за частичную плату |
1. | ||||||
... |
Размер средств, необходимых для возмещения затрат в текущем финансовом году (и плановом периоде) указанным гражданам составляет __________ рублей.
Банковские реквизиты:
наименование банка _________________________________________________
расчетный счет _____________________________________________________
корреспондирующий счет банка _______________________________________
ИНН/КПП банка ______________________________________________________
БИК ________________________________________________________________
К предложению (заявке) прилагаю следующие документы:
N пп. | Наименование документов | Количество страниц |
1. | Тарифы на социальные услуги | |
2. | Справка о численности получателей социальных услуг (по формам социального обслуживания) | |
3. | Расчет денежных средств (смета расходов) на предоставление социальных услуг (прямые и косвенные расходы) | |
4. | Документы, подтверждающие расчет денежных средств (смету расходов), в том числе: | |
штатное расписание | ||
копии трудовых и гражданско-правовых договоров со специалистами, осуществляющими предоставление социальных услуг | ||
справка о предельном количестве мест (производственной мощности) по формам социального обслуживания | ||
документы о затратах, связанных с приобретением материальных запасов, необходимых для предоставления социальных услуг | ||
документы (сведения) о наличии недвижимого имущества на праве _______(собственности, аренды, иных условиях), в котором осуществляется предоставление социальных услуг (в случае предоставления социальных услуг в стационарной и (или) полустационарной форме(ах) социального обслуживания) | ||
документы о затратах, связанных с обеспечением безопасности объектов (помещений), предназначенных для предоставления социальных услуг (в случае предоставления социальных услуг в стационарной и (или) полустационарной форме(ах) социального обслуживания) |
С условиями отбора и предоставления субсидии из областного бюджета Сахалинской области ознакомлен и согласен.