Об учреждении знака "Почетный доброволец (волонтер) Краснодарского края" (с изменениями на 12 мая 2023 года)

АНКЕТА

для награждения знаком

"Почетный доброволец (волонтер) Краснодарского края"

1. Фамилия, ___________________________________________________________

имя, отчество __________________________________________________________

2. Членство в организации, осуществляющей добровольческую (волонтерскую) деятельность ___________________________________________________________

наименование организации с указанием организационно-правовой формы

_______________________________________________________________________

3. Опыт добровольческой (волонтерской) деятельности _______________________

_______________________________________________________________________

дата вступления в организацию

4. Дата рождения _______________________________________________________

число, месяц, год

5. Место рождения ______________________________________________________

субъект РФ, муниципальное образование

6. Домашний адрес ______________________________________________________

индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира

7. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению знаком "Почетный доброволец (волонтер) Краснодарского края" (не более 1 стр.): _____________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Должность лица,

ходатайствующего о поощрении

________________________________

_________________________________

Ф.И.О.

МП (при наличии)

"__" _____________ 20__ г.

_________________________________

подпись