(форма)
┌═══════════════‰
│Бланк заявителя│ В Министерство лесного, охотничьего
└═══════════════… хозяйства и природопользования
Пензенской области
Заявление
об оформлении (переоформлении) горноотводной документации
Заявитель: ________________________________________________________________
(полное наименование пользователя недр, адрес места нахождения, ИНН
___________________________________________________________________________
контактные данные: почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты
(при наличии)
направляет: _______________________________________________________________
(перечень документов)
Просит оформить (переоформить) горноотводную документацию к лицензии
(нужное подчеркнуть)
на пользование недрами _________________________________ для осуществления:
(серия, номер)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид работ согласно лицензии на пользование недрами, наименование
месторождения полезных ископаемых и (или) участка недр и (или) объекта
недропользования, реквизиты горноотводной документации (указываются в
случае ее переоформления)
Способ получения документов:
┌═‰
└═… в Минлесхозе Пензенской области
┌═‰