(в ред. Постановления Правительства Тамбовской области от 20.04.2023 N 301)
Форма
Сведения о средней урожайности застрахованных сельскохозяйственных культур
за 5 лет, предшествующих году заключения договора страхования
_______________________________________________________
(наименование участника отбора, ИНН)
Наименование сельскохозяйственной культуры | 20___ г. | 20___ г. | 20___ г. | 20___ г. | 20___ г. | Средняя урожайность <*> | |||||
посевная площадь, га | урожай, ц | посевная площадь, га | урожай, ц | посевная площадь, га | урожай, ц | посевная площадь, га | урожай, ц | посевная площадь, га | урожай, ц | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
--------------------------------
<*> Рассчитывается по формуле: (гр. 3 / гр. 2 + гр. 5 / гр. 4 + гр. 7 /
гр. 6 + гр. 9 / гр. 8 + гр. 11 / гр. 10) / 5.
Руководитель организации
_________________________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер организации
_________________________ _____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. (при наличии) "____" ____________ 20___ г.
Исполнитель _________________________ тел. ________________