О внесении изменений в отдельные постановления Правительства Самарской области

В министерство сельского хозяйства

и продовольствия Самарской области

от

(наименование участника отбора)

(местонахождение участника отбора)

(контактные данные)

(ИНН, ОКТМО)

ЗАЯВКА

на участие в отборе для предоставления субсидии

В соответствии с Порядком предоставления субсидий за счет средств областного бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям, организациям агропромышленного комплекса, осуществляющим свою деятельность на территории Самарской области, в целях возмещения затрат в части расходов на модернизацию и техническое оснащение, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 01.02.2013 N 21 (далее - Порядок), прошу рассмотреть представленные документы в целях получения в 20__ году субсидии на возмещение затрат в связи с производством сельскохозяйственной продукции в части расходов на модернизацию и техническое оснащение посредством проведения отбора для предоставления субсидии путем запроса предложений (далее соответственно - субсидия, отбор).

относится к категории <1>

(наименование участника отбора)

1. Настоящей заявкой подтверждаю:

1.1. Достоверность сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах или их копиях.

1.2. В доходе

(наименование участника отбора)

от реализации товаров (работ, услуг) доля дохода от реализации продукции, включенной в перечень сельскохозяйственной продукции, производство, первичную и последующую (промышленную) переработку которой осуществляют сельскохозяйственные товаропроизводители, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.01.2017 N 79-р, составляет не менее чем 70 процентов за календарный _____ год <2>.

осуществляет на территории

(наименование участника отбора)

Самарской области производство, первичную и последующую (промышленную) переработку (в том числе на арендованных основных средствах) сельскохозяйственной продукции, включенной в перечень сельскохозяйственной продукции, производство, первичную и последующую (промышленную) переработку которой осуществляют сельскохозяйственные товаропроизводители, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 25.01.2017 N 79-р <3>.

2.

соответствует следующим критериям:

(наименование участника отбора)

а) на определенные участником отбора даты, но не позднее 30 дней до даты обращения в министерство сельского хозяйства и продовольствия Самарской области (далее - министерство) для предоставления субсидии:

не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов (за исключением страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

не имеет недоимки по страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, задолженности по пеням и штрафам в Фонд социального страхования Российской Федерации (если участник отбора зарегистрирован в Фонде социального страхования Российской Федерации);

б) на дату обращения в министерство для предоставления субсидии:

не имеет просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Самарской областью;

не находится в процессе ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (если участник отбора является юридическим лицом);

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (если участник отбора является индивидуальным предпринимателем);

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

не является получателем средств из бюджета Самарской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Самарской области на цели, указанные в пункте 1.1 Порядка.

3. Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участии в отборе

, о подаваемой заявке, иной информации

(наименование участника отбора)

об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также даю согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

4.

предупрежден

(наименование участника отбора)

(предупреждено) о возможности уголовной ответственности за представление недостоверных сведений.

5. Даю свое согласие на осуществление министерством обязательных проверок достоверности сведений и документов, представленных в целях предоставления субсидии, на осуществление министерством и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения

условий, целей и порядка

(наименование участника отбора)

предоставления субсидии.

Согласие действует со дня подписания настоящей заявки.

6. Прилагаемые к настоящей заявке документы не подтверждают затраты, ранее возмещенные в соответствии с действующим законодательством, а также затраты, понесенные за счет предоставленных грантов.

7. Опись прилагаемых к настоящей заявке документов:

1)

;

2)

и т.д.

8. После получения субсидии

(наименование участника отбора)

обязуется

не

снизить

в

году

предоставления

субсидии

(наименование результата (результатов)

предоставления субсидии, указанного (указанных) в пункте 4.2 Порядка)

к уровню предыдущего периода <4>

(наличие результата (результатов)

предоставления субсидии за предыдущий период)

9. В случае признания

прошедшим

(наименование участника отбора)

отбор прошу предоставить субсидию в размере, определенном в соответствии с Порядком.

Руководитель участника отбора

(подпись)

(И.О. Фамилия)

М.П. (при наличии)

Дата