Наименование уполномоченного органа
Расписка в получении документов
Заявитель
___________________________________________________________________________
Адрес:
___________________________________________________________________________
N заявления _____________ от "___"________________ 20__ г.
1. ________________________________________________________
2. ________________________________________________________
3. ________________________________________________________
4. ________________________________________________________
5. ________________________________________________________
6. ________________________________________________________
7. ________________________________________________________
8. ________________________________________________________
9. ________________________________________________________
10. _______________________________________________________
11. _______________________________________________________
12. _______________________________________________________
13. _______________________________________________________
14. _______________________________________________________
15. _______________________________________________________
Документы в кол-ве ______________ шт. на ____________ листах
_
Принял(а) _________________________________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Дата выдачи документов "___"_______________ 201 г.
Выдал(а) ________________________________ "___"_____________ 202 г.
Перечень документов, которые необходимо представить дополнительно: