ФОРМА СОГЛАСИЯ
(в ред. постановления Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 05.12.2022 N 155-ПГ)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных, разрешенных для распространения
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)
___________________________________________________________________________
(номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес)
документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,
(наименование, серия и номер,
__________________________________________________________________________,
сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
зарегистрирован(а) по адресу: ____________________________________________,
в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных", своей волей и в своем интересе даю
согласие департаменту образования Ямало-Ненецкого автономного округа,
находящемуся по адресу: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, г.
Салехард, ул. Совхозная, д. 14, корпус 1, ОГРН 1058900021290, ИНН
8901017131, https://do.yanao.ru/, на распространение моих персональных
данных для размещения информации обо мне на официальном сайте департамента
образования Ямало-Ненецкого автономного округа https://do.yanao.ru/ в
следующем порядке:
Категории персональных данных | Перечень персональных данных | Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет) | Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных) | Дополнительные условия | Подпись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Общие персональные данные | фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||
год, месяц, день рождения | |||||
место рождения | |||||
адрес регистрации по паспорту | |||||
семейное положение | |||||
образование | |||||
профессия | |||||
социальное положение | |||||
доходы | |||||
иная информация субъекта персональных данных | |||||
1... 2... 3... | |||||
Специальные категории персональных данных | расовая, национальная принадлежности | ||||
политические взгляды | |||||
религиозные или философские убеждения | |||||
состояние здоровья | |||||
интимная жизнь | |||||
сведения о судимости | |||||
Биометрические персональные данные | цифровое изображение лица (фотография, видеоизображение) | ||||
данные голоса |
Целью обработки персональных данных является назначение и выплата именной стипендии Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа, стипендий за выдающиеся творческие и спортивные достижения кандидатам в соответствии с Положением о порядке и условиях выплаты именных стипендий Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа, стипендий за выдающиеся творческие и спортивные достижения, утвержденным постановлением Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 03 июня 2021 года N 85-ПГ.
Я проинформирован(а), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными, указанные в Федеральном законе от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", а конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.